Болезни

Панкреатиты

При хроническом панкреатите ультразвуковая картина зависит от стадии процесса, давности и характера заболевания.

На ранних этапах развития хронического панкреатита каких-либо

отклонений в ультразвуковом изображении поджелудочной железы

может не быть. В дальнейшем, по мере развития процесса и повторяющихся обострениях, а также в случаях, когда хронический

панкреатит явился исходом острого или панкреонекроза, выявляется неоднородность структуры железы с преобладанием более эхогенного фона с гиперэхогенными участками различной величины, отражающими развитие фиброзной ткани.

Необходимо отметить, что у практически здоровых людей старше 50 лет поджелудочная железа может выглядеть гиперэхогенной за счет возрастных изменений, заключающихся в развитии фиброзной ткани и жировых отложений. У тучных людей отмечается жировая

инфильтрация поджелудочной железы, что также проявляется ги-

перэхогенностью структуры. И в том, и в другом случае структура железы в отличие от таковой при хроническом панкреатите выглядит

более однородной.

Контуры поджелудочной железы при хроническом панкреатите

Рис. 30. Эхограмма. Обострение хронического панкреатита; отек хвоста поджелудочной железы: увеличение размеров хвоста и снижение его эхогенности, неравномерная структура головки и тела.

1 — головка; 2 — тело; 3 — хвост поджелудочной железы, контуры его обозначены стрелками.

с течением времени деформируются и выглядят неровными. Главный проток расширяется. Расширение протока может быть равномерным или четкообразным. По ходу протока и в толще железы могут определяться конкременты (микро- и макролиты), имеющие вид гиперэхогенных очажков различной величины, за наиболее эхоген-ными из которых заметна ультразвуковая тень. Встречаются кисты.

При обострении хронического панкреатита выявляются ультразвуковые признаки отека тканей поджелудочной железы. Они проявляются увеличением размеров того или иного отдела, редко — всей железы; значительным снижением эхогенности (рис. 30). При этом на фоне общего снижения эхогенности, как правило, остаются заметными очажки с повышенным уровнем отражений, свидетельствующие о наличии фиброза железы, присутствия конкрементов и др. Может иметь место смещение или сдавление нижней полой, воротной и селезеночной вен; при локализации процесса в головке — расширение желчевыводящих путей.

В ряде случаев за увеличенным гипоэхогенным участком может следовать умеренно выраженное дистальное усиление и приходится

проводить дифференциальную диагностику с кистой поджелудочной железы. Динамический ультразвуковой контроль при этом будет

иметь решающее значение. В ряде случаев с нарастанием лейкоцитарной инфильтрации междольковой соединительной ткани и всех

слоев протоков, десквамации эпителия, появления слизисто-гнойного экссудата в протоках и др. ультразвуковая картина претерпевает

изменения: пораженный участок становится более эхогенным,

Страницы: 1 | 2