Кисты поджелудочной железы

Кисты поджелудочной железы

Кисты поджелудочной железы — образования округлой, овальной или иной формы, не дающие отраженных сигналов (эхонегативные), за которыми следует усиление изображения подлежащих тканей (эффект дистального усиления). Контуры, как правило, ровные и четкие, за исключением формирующихся псевдокист. Задняя стенка видна более отчетливо. Содержимое неосложненных кист гомогенное (рис. 25, 26).

Наличие негомогенного содержимого, мелкодисперного или иного осадка, неровности контуров подозрительны в отношении кровоизлияния, нагноения или злокачественной природы кисты. Неровность внутреннего контура, разного рода наложения на стенках, перегородке, кальцинаты в полости или кальцинированная капсула настораживают в отношении паразитарной, чаще эхинококковой, природы кисты. Небольшие кисты иногда напоминают по виду опухоли, однако за опухолями не наблюдается дистального усиления.

Рис. 25. Эхограмма. Псевдокиста на фоне обострения хронического панкреатита: эхогенность поджелудочной железы неоднородная; головка значительно увеличена, в центре ее зона распада тканей с формированием псевдокисты (1).

Рис. 26. Эхограмма. Киста на фоне обострения хронического панкреатита: поджелудочная железа с неровными контурами; эхогенность ее в области хвоста снижена, в теле и головке — неравномерно повышена. Главный проток умеренно расширен. Головка увеличена, в ней имеется киста до 2 см в диаметре (за которой следует усиление изображения подлежащих тканей).

В ряде случаев наполненный содержимым желудок может быть принят за кисту поджелудочной железы. Для их разграничения больному дают выпить небольшое количество жидкости, во время приема которой в желудке будут заметны вихревое движение и

увеличение видимой полости. Киста поджелудочной железы при

этом не меняет своих размеров.

К осложнениям кист поджелудочной железы можно отнести сдав-ление крупных сосудов (наблюдается редко, так как кисты имеют тенденцию располагаться кпереди от крупных сосудов); механическую желтуху при сдавлении кистой головки желчевыводящих путей; возникновение асцита и гидроторакса. Данные осложнения могут быть обнаружены при полном методическом УЗИ брюшной

и плевральных полостей и забрюшинного пространства.

Средние размеры кист, определяемых в поджелудочной железе, составляют 3—4 см; наименьшие размеры, при которых киста может быть выявлена, — 0,6—0,8 см.

При кистах огромных размеров (более 10 см) бывает трудно установить их связь с определенным органом, особенно при нетипичном расположении и наличии ножки. Заключение о связи кисты с поджелудочной железой в этих случаях бывает предположительным.