Ультразвуковая диагностика болезней поджелудочной железы

Ультразвуковая диагностика болезней поджелудочной железы

С УЗИ целесообразно начинать инструментальное обследование больного при подозрении на патологию поджелудочной железы. Данный метод используют также для уточнения характера изменений в поджелудочной железе при безуспешности или невозможности применить другие инструментальные методы, а также при необходимости многократных повторных исследований при динамическом наблюдении за больным.

УЗИ поджелудочной железы, которая расположена в забрюшинном пространстве, является частью исследования этой области и брюшной полости. На первом этапе проводят общий осмотр брюшной полости и забрюшинного пространства, исключают наличие свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях. На втором этапе изучают отдельные органы и в том числе поджелудочную железу. На третьем этапе осуществляют прицельный осмотр зон, подозрительных на наличие патологического процесса.

В неясных случаях прибегают к проведению тонкоигольной биопсии под ультразвуковым контролем с целью извлечения материала для морфологического исследования; введения контрастных веществ для последующего рентгенологического исследования; в лечебных целях — для промывания и дренирования гнойных и других полостей; введения лекарственных препаратов (антибиотики, склерози-рующие растворы, химиотерапевтические средства и др.). Проведение данных процедур прицельно, уменьшает риск осложнений, увеличивает точность диагностики и расширяет возможности лечебных воздействий.

Ультразвуковая томография поджелудочной железы позволяет охарактеризовать ее макроструктуру, положение относительно со-судов-ориентров и позвоночного столба; форму, контуры, величину; состояние панкреатического протока, а также взаимоотношения поджелудочной железы с другими органами и тканями.

Исследование проводят утром, натощак, без какой-либо предварительной подготовки. При выраженном метеоризме за 3 дня до исследования исключают продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (цельное молоко, горох, капуста, черный хлеб, виноград и др.) и назначают активированный уголь по 1—2 таблетки 6 раз в день; ферментные препараты по 2 капсулы или по 2 таблетки 4 раза в день за 2 сут до исследования.

Методике выявления поджелудочной железы уделяют особое внимание. Наиболее удобным доступом является эпигастральная область, где осуществляют множественные поперечные, косые и продольные (относительно оси тела) сечения — томограммы в различных положениях обследуемого: лежа на спине, с поворотами, на правом и левом боку, сидя или стоя; в разные фазы дыхания, с обязательным осмотром во время глубокого вдоха. Хвост поджелудочной железы можно исследовать также со стороны спины через левую поясничную область.

Форма поджелудочной железы в переднезаднем направлении уплощенная, трапециевидная в области тела, лентовидная по длине. Ход ее вариабелен, извилист: головка справа от позвоночника, тело кпереди, хвост влево от позвоночника идет вверх к воротам селезенки. Получить одновременно изображение всех отделов бывает затруднительно. Для детального осмотра головки и хвоста прибегают к



Страницы: 1 | 2 | 3