Ультразвуковая диагностика болезней поджелудочной железы

дополнительным приемам, сдвигая эхозонд правее средней линии или в левое подреберье для изучения соответственно головки и хвоста.

В ряде случаев для обнаружения поджелудочной железы необходимо прибегать к заполнению желудка жидкостью (теплая кипяченая вода, молоко, фруктовый сок, кисель и др.), которые иссле-пуемый пьет небольшими глотками не прерываясь или через соломинку При этом выявляется полость желудка а за ним — поджелудочная железа. Структура железы в этих случаях кажется более эхогенной, что необходимо учитывать при трактовке полученной картины.

Осмотру поджелудочной железы предшествует выявление сосудов, являющихся ориентирами для ее нахождения: аорты, нижней полой и селезеночной вен, а также верхней брыжеечной артерии и чревного ствола. Характеризуют их положение, диаметр, наружный и внутренний контуры, пульсации, наличие внутрипросветных образований. По правому наружному контуру головку огибает двенадцатиперстная кишка, сзади головка «упирается» в нижнюю полую вену (рис. 19, 20).

Рис. 19. Эхограмма. Ультразвуковая топография поджелудочной железы.

1 — кожа, подкожная жировая клетчатка; 2 — печень; 3 — нижняя полая вена; 4 аорта; 5 — селезеночная вена; 6— верхняя брыжеечная артерия; 7 — верхний отдел желудка; 8 — двенадцатиперстная кишка; 9 — поджелудочная железа (переднебоковые контуры указаны стрелками).

Рис. 20. Эхограмма. На фоне заполненного жидкостью желудка (1) определяется поджелудочная железа (2). Отчетливо видны макроструктура и главный панкреатический проток в виде фрагментов трубчатых структур в теле и головке поджелудочной железы.

Рис. 21. Наиболее типичные варианты формы поджелудочной железы.

Варианты формы поджелудочной железы представлены на рис. 21. Контуры поджелудочной железы у здоровых людей достаточно четкие, они плавно переходят от одной части железы к другой. В месте перехода головки в тело, тела в хвост и в области поворота хвоста к селезенке заметны выбухания, обусловленные естественным изгибом железы. Любая неровность контуров, прерывистость, нечеткость, а также выбухания в нетипичном месте должны прицельно изучаться для исключения патологических изменений структуры.

Структура поджелудочной железы в норме достаточно однородна, эхогенность ее (степень отражений) средней интенсивности, равна или несколько превосходит эхогенность печени. Ультразвуковой узор мелкосетчатый, имеет вид булыжной мостовой или пчелиных сот.

При увеличении или уменьшении эхогенности тканей, а также при нарушении равномерности проводят прицельный осмотр подозрительных зон, меняя режим работы прибора.

Главный панкреатический проток виден в 60% случаев. Он просматривается в толще железы, идет параллельно селезеночной вене в виде трубчатой, тонкой структуры до 2 мм в диаметре. Иногда можно наблюдать множественные ответвления, идущие в глубь железы, подобно



Страницы: 1 | 2 | 3