Туберкулез кишечника

клетками Пирогова — Лангханса окончательно подтверждает диагноз. При отсутствии этих элементов в очагах поражения характерные клинические, эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые признаки поражения желудочно-кишечного тракта делают диагноз интестинального туберкулеза вероятным и

диктуют необходимость проведения противотуберкулезной терапии.

Сочетание указанных выше признаков с туберкулезом других органов

необходимо расценивать как гастроинтестинальный туберкулез.

Туберкулез, в том числе и кишечный, в странах с относительно низким экономическим уровнем имеет свои особенности. В связи с этим представляют интерес наблюдавшиеся нами в Афганистане случаи туберкулеза тонкой кишки, доказанного гистологически.

Под нашим наблюдением находились 5 больных с осложненным туберкулезом тонкой кишки (4 мужчин и 1 женщина). Длительность заболевания в среднем составляла 15 мес; 3 больных поступили по экстренным показаниям в крайне тяжелом состоянии, 2 — в плановом порядке. Только у 1 больного ранее был диагностирован

туберкулез тонкой кишки.

При поступлении у 2 больных диагностированы перитонит и частичная тонкокишечная непроходимость, у одного — полная, у 1 — динамическая тонкокишечная непроходимость. В одном случае клиническая картина соответствовала хроническому энтериту с синдромом недостаточности всасывания. Реакция Манту проведена

3 больным; у 2 из них она была положительной.

При рентгенологическом исследовании легких у 2 из 4 больных

патологических изменений не выявлено, у 2 были найдены кальцинированные туберкулезные очаги. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости у 4 больных обнаружены признаки частичной тонкокишечной непроходимости. При контрастном рентгенологическом обследовании тонкой кишки, проведенном 2 больным,

диагностированы изменения, свойственные выраженному энтериту. Наряду с этим у 1 из них выявлены множественные стенозы, у другого — инвагинация, а при ирригоскопии у 1 из 3 больных — деформация купола слепой кишки. При лапароскопии у 1 больного диагностирован туберкулезный экссудативно-слипчивый перитонт с резким расширением петель тонкой кишки, у другого — лишь усиленная перистальтика расширенных и несколько гиперемирован-ных петель тонкой кишки. На основании клинической картины с

учетом данных лабораторных и инструментальных исследований диагноз туберкулеза тонкой кишки был наиболее вероятен в 3 из

5 случаев, хотя полностью исключить другие заболевания, в частности болезнь Крона, не представлялось возможным. В 2 случаях клинически диагностированы перитонит и тонкокишечная непроходимость неизвестной этиологии.

Все 5 больных были оперированы. Экстренно оперированы 3 больных; 2 больных, направленных на плановое оперативное лечение, были также оперированы экстренно в связи с развившимися явлениями полной тонкокишечной непроходимости.

При лапаротомии у 4 из 5 больных развился экссудативно-слип-чивый туберкулезный перитонит, у 1 из них вследствие попадания казеозных масс



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15