Туберкулез кишечника

летальном исходе при амилоидозе кишечника от выраженных расстройств обменных процессов и дистрофических изменений внутренних органов, которые явились следствием нарушенного всасывания [Lake В., Andrews 1968].

При локальном амилоидозе кишечника амилоидное вещество откладывается в виде амилоидной опухоли [Серов В. В., Ша-мов И. А., 1977; Виноградова О. М. и др., 1988]. Нередко процесс принимают за новообразование, что приводит к неоправданному хирургическому вмешательству. При изолированном, но достаточно распространенном поражении тонкой кишки появляются небольшая боль в животе, диарея, потеря массы тела, гипопротеинемия, анемия вследствие нарушения кишечной абсорбции. При пальпации живота можно определить ригидность кишки, иногда — признаки частичной

кишечной непроходимости. В кале обнаруживают стеаторею, преимущественно по кишечному типу — преобладают жирные кислоты [Губергриц А. Я., Линевский Ю. В., 1975]. Описан случай локального опухолевидного амилоидоза тонкой кишки, который протекал с выраженными признаками синдрома нарушенного всасывания в виде кахексии, анемии, чрезвертельного перелома правого бедра [Григорьев Б. А., Суслонов А. Н., 1989 ].

При амилоидозе кишечника с преимущественным поражением тонкого его отдела возможно возникновение механической или паралитической непроходимости тонкой кишки [Добровольская Т. И., Васильев П. Н., 1956; Akbarian M., FentonJ., 1964].

При преимущественном поражении толстой кишки на первый

план в клинической картине заболевания выступают кишечные расстройства: стойкие запоры, иногда чередующиеся с поносом («запорный понос»), вздутие живота, боль в животе, связанная с метеоризмом, нарушением кишечной перистальтики и спастическими

сокращениями кишки. Возможно возникновение явлений частичной

или полной кишечной непроходимости, что проявляется усилением боли в животе, отсутствием стула и отхождения газов, нарастанием явлений интоксикации. Описано затруднение опорожнения кишечника из-за стеноза сигмовидной кишки вследствие локального отложения амилоида, а также из-за полиповидных разрастаний, образующих конгломераты по всей толстой кишке [Виноградова О. М.,

1980]. Обтурация просвета кишки с развитием непроходимости может быть связана с образованием амилоидной «опухоли» кишечника. Иногда наблюдаются кровотечения из прямой кишки, обусловленные

возникновением инфарктов слизистой оболочки и изъязвлений [Levy A., Lender М., 1976; Vernon Stephen E., 1982]. При профузном

кровотечении возможен летальный исход. Имеются наблюдения, когда инфаркт и перфорация сигмовидной кишки сочетались с паралитическим илеусом. В некоторых случаях амилоидоз толстой

кишки симулирует неспецифический язвенный колит или рак прямой кишки. Вопрос о диагнозе в подобных случаях решает энтеро-биопсия.

Следовательно, при амилоидозе энтерального типа с преимущественным поражением толстой кишки наиболее частыми клиническими признаками являются частичная или полная, преимущественно паралитическая кишечная непроходимость наряду с желудочно-кишечными кровотечениями и язвами



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15