Травмы кишечника

страдающих выпадением прямой

кишки, так как при этой патологии стенка кишки истончается и склерозируется.

Признаками разрыва кишки являются резкая боль внизу живота и заднем проходе в момент разрыва, выделение крови из ануса.

Нередко наблюдается выпадение петель тонкой кишки через задний

проход.

Химические ожоги прямой и толстой кишки. Ожоги слизистой оболочки прямой и толстой кишки встречаются

при ошибочном введении в прямую кишку нашатырного спирта,

концентрированной серной кислоты или при введении некоторых

веществ с лечебной целью.

Под наблюдением Б. Л. Канделиса (1980) в Ленинградском про-

ктологическом институте находились 8 женщин, получивших ожог

слизистой оболочки прямой кишки хлоридом кальция, и ребенок 8

лет с ожогом, вызванным клизмой с раствором перманганата калия. У 5 наших пациенток поражение прямой и сигмовидной кишки было вызвано клизмами, применяемыми в акушерско-гинекологи-ческой практике для очищения кишечника. Как удалось выяснить, в состав клизмы входило 10 мл 3% раствора пероксида водорода, 30 мл изотонического раствора хлорида натрия, 20 г вазелинового масла. В этих случаях при эндоскопическом исследовании слизистая оболочка дистального отдела толстой кишки на участке протяженностью 38—40 см от ануса представляла собой раневую поверхность, диффузно кровоточила. В просвете кишки определялась кровь. В проксимальном отделе сигмовидной и дистальном отделе нисходящей кишки на фоне выраженного отека отмечали очаговую гиперемию, эрозии. В вышележащих отделах толстой кишки изменений не было. На 4—6-й день проводимого лечения (диета с ограничением острой пищи, викасол, масляные клизмы и др.) кровотечение прекратилось. При контрольной колоноскопии у

3 больных изменения не были выявлены, у 2 сохранились умеренный отек слизистой оболочки и очаговая гиперемия. Данными гистологического исследования в последних двух случаях установлен склероз

базальной мембраны с регенерацией эпителия желез.

К характерным клиническим симптомам химического ожога прямой и толстой кишки относят боль, локализованную внизу живота и по ходу толстой кишки, частые позывы, выделение крови и кровянистых пленок из заднего прохода. При поражениях тяжелой

степени наблюдаются рвота, озноб, лихорадка.

Согласно данным В. И. Оскретова и соавт. (1977), введение в прямую кишку в эксперименте 50—100 мл нашатырного спирта вызвало ожог прямой и дистального отдела сигмовидной кишки,

400 мл — ожог всей толстой кишки.

Лечение больных с химическими поражениями слизистой оболочки толстой кишки начинают с промывания кишечника теплой

водой (3—5 л) или нейтрализующим раствором (если известно

вещество, вызвавшее ожог). Кроме того, вводят анальгетики, седа-тивные препараты, сердечно-сосудистые средства. Затем назначают масляные микроклизмы (рыбий жир, масло облепихи, шиповника,

тампоны с мазью Вишневского). При ожогах тяжелой степени (некроз стенки кишки) лечение хирургическое.





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8