Травмы кишечника

образованием воспалительного инфильтрата в брюшной полости. Пальпируемый инфильтрат трактовался как «опухоль», и

ни данные обследования, ни лапароскопия не позволили установить

природу «опухоли». Только при оперативном вмешательстве выяснилось, что была проглочена рыбья кость, что привело к образованию инфильтрата, ошибочно принятого за опухоль. Больная выписалась в удовлетворительном состоянии.

В прямую кишку через задний проход инородные тела иногда попадают при медицинских процедурах (чаще всего клизменный

наконечник), ректальных мастурбациях, а также являются результатом преступный действий. Инородные тела могут проникать в кишечник также из соседних органов и тканей, например при огнестрельных ранениях.

К казуистике относятся случаи, когда оставленные в брюшной полости во время операции салфетки и марлевые тампоны проникали в кишку через образовавшийся пролежень и выходили естественным путем через задний проход.

И наконец, следует сказать об инородных телах, образующихся в просвете кишки, — каловых камнях. Считается, что при нормальной функции кишечника образование каловых камней вряд ли

возможно. Требуются определенные условия, чтобы камень мог сформироваться и длительное время находиться в просвете кишки. Одним из главных условий является затруднение эвакуации кишечного содержимого, которое возникает в силу ряда причин (рубцовые стриктуры кишки, нарушение иннервации, атония кишечника). В центре калового камня находятся плотные непереваривающиеся

частицы. Сюда относятся фруктовые косточки, взвесь сульфата бария, желчные камни и др. Постепенно камни «обволакиваются» калом, пропитываются солями, приобретают значительную плотность. Уплотнению камней могут способствовать некоторые виды длительно применяемых медикаментов (бикарбонат натрия, нитрат висмута, соли магния). Такие плотные пропитанные солями камни называются истинными копролитами в отличие от ложных, которые не успевают пропитываться солями и остаются более мягкими. Ложные копролиты могут выйти через задний проход самостоятельно после масляных клизм или могут быть извлечены через задний

проход пальцем (полностью или по частям). Примером ложных

копролитов являются каловые камни, образующиеся у больных преклонного возраста, страдающих атонией кишечника.

Для удаления истинных копролитов большого размера приходится

прибегать к операциям (лапаротомия, проктотомия). Нераспознанные каловые камни могут вызывать перфорацию кишки или привести к кишечной непроходимости.

Спонтанные разрывы прямой кишки. Сюда относятся травматические разрывы прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления. Непосредственной причиной такой

травмы обычно является одномоментное значительное повышение внутрибрюшного давления во время подъема тяжестей, при дефекации, мочеиспускании, ударе по животу, кашлевом толчке, падении или во время родов. Разрыву легче поддается патологически измененная прямая кишка. Поэтому чаще всего спонтанные разрывы могут наблюдаться у лиц,



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8