Ультразвуковые методы
Ультразвуковые методы
Ультразвуковое исследование (УЗИ) при заболеваниях кишечника может использоваться: 1) как метод отбора, определяющий
тактику дальнейшего обследования больного; 2) для дополнения и
уточнения результатов других методов исследования; 3) для прослеживания за распространением патологического процесса, развитием осложнений.
УЗИ кишечника является частью методического ультразвукового исследования брюшной полости, включающего в себя 3 этапа. На I этапе проводят общий осмотр живота, забрюшииного пространства, малого таза; исключают наличие свободной или осумкованной жидкости, увеличения лимфатических узлов и т. д.; на II — осмотр отдельных органов, в том числе — тонкой и толстой кишки; на III — прицельное изучение зон, подозрительных на наличие патологического процесса.
Тонкоигольную биопсию под ультразвуковым контролем во избежание осложнений и передачи тяжелых инфекций осуществляют в крайних случаях, когда материал для морфологического исследования невозможно получить при колоноскопии.
Ультразвуковая томография кишечника позволяет охарактеризовать макроструктуру стенки пораженного отрезка кишки; наружные и внутренние контуры; состояние просвета; протяженность процесса по органу, отношения с окружающими структурами и органами; подвижность при пальпации и перемене положения тела; болезненность при пальпации под контролем ультразвукового экрана; состояние близлежащих и отдаленных органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Исследование проводят утром натощак, после стула, без предварительной подготовки. При выраженном метеоризме за 3 дня до УЗИ рекомендуют исключить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (молоко, черный хлеб, капуста, горох, виноград и др.), назначают активированный уголь по 6—8 таблеток в день, а также ферментные препараты, из которых наиболее активен ELZIM (по 2 капсулы 4 раза в сутки в течение 2 дней до исследования). При запорах рекомендуется очистительная клизма на ночь.
УЗИ не следует проводить после рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта или эндоскопии, так как воздух, нагнетаемый при эндоскопии, может затруднить выявление отделов кишечника, а смесь сульфата бария дает отражения, которые трудно интерпретировать.
Кишечник исследуют при помощи приборов, работающих в так называемом режиме реального времени и позволяющих изучать движущиеся структуры, быстро ориентироваться в топографии брюшной полости, выявлять петли кишечника и отграничивать их от других органов, следить за перистальтикой кишки, перемещением содержимого и т. д. Для получения обзорного вида брюшной полости можно использовать прибор сложного контактного сканирования.
Исследование начинают в положении пациента лежа на спине. Перед УЗИ
кишечника необходимы перкуссия и пальпация для определения его
положения и целенаправленного проведения соответствующих сечений.
Ультразвуковую томографию осуществляют вдоль проекции кишки, начиная с
левых отделов толстой кишки в поперечной, косой и продольной плоскости