Рентгенодиагностика опухолевых заболеваний тонкой кишки

Рентгенодиагностика опухолевых заболеваний тонкой кишки

Доброкачественные опухоли тонкой кишки делятся на эпителиальные и неэпителиальные. К эпителиальным относятся полипы и аденомы.

Основным рентгенологическим симптомом полипов является центральный дефект наполнения округлой формы, с ровными или слегка

волнистыми, всегда четкими контурами. Полипы небольшой величины отчетливо определяются при дозированной компрессии. На фоне небольших дефектов наполнения прослеживаются складки слизистой оболочки противоположной стенки тонкой кишки. При больших полипах стенки кишки растягиваются, а складчатый рельеф

слизистой оболочки разглаживается. В таких случаях дефект наполнения бесструктурный. Полипы связаны со стенкой кишки широким основанием или ножкой. При наличии ножки полип легко перемещается при пальпации или движении кишки. Иногда удается видеть саму ножку в виде тяжа, идущего от полипа к стенке кишки.

Аденомы и ворсинчатые полипы также рентгенологически проявляются центральным дефектом наполнения, который имеет сферическую форму, выраженную волнистость контуров. Очертания дефекта наполнения при ворсинчатом полипе нечеткие, структура ячеистая. Характерным признаком аденомы является изменчивость

формы и размеров дефекта наполнения в зависимости от дозированной компрессии и изменения внутрикишечного давления. Этот симптом указывает на мягкость опухоли.

Нередко полипы и аденомы являются причиной тонко-тонкокишечной инвагинации. При локализации опухоли в терминальном отрезке подвздошной кишки может развиться тонко-толстокишечная инвагинация. При рентгенологическом исследовании на инвагинацию указывают симптомы кольца и луковичной слоистости. При

длительной инвагинации развиваются симптомы тонкокишечной непроходимости: расширение вышележащих отделов; скопление в них

газа и жидкости; формирование арок и чаш Клойбера. При расправлении инвагинации все описанные симптомы сразу же исчезают. Основными рентгенологическими симптомами неэпителиальных

доброкачественных опухолей являются расширение тонкой кишки на ограниченном участке, сохранность рельефа слизистой оболочки

и эластичность стенок. Центральное место занимает дефект наполнения, как правило, округлой или овальной формы с ровными, четкими контурами. Поверхность дефекта наполнения при большом

размере опухоли, как правило, лишена складчатого рельефа из-за значительного растяжения стенок и сглаживания складок слизистой

оболочки над новообразованием. В некоторых случаях складки слизистой оболочки сохраняются, но они отодвигаются опухолью к противоположной стенке кишки; при этом идут параллельно и сближаются. Если неэпителиальные опухоли небольшие, на фоне дефекта

наполнения определяются складки слизистой оболочки двух противолежащих стенок кишки. На границе с опухолью складки слизистой

оболочки огибают новообразование. Весьма характерным рентгенологическим симптомом является веретенообразное расширение тонкой кишки на месте доброкачественной опухоли.





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4