Рентгенодиагностика опухолевых заболеваний толстой кишки

Рентгенодиагностика опухолевых заболеваний толстой кишки

Одиночные и групповые полипы при заполнении контрастным веществом толстой кишки проявляются не только в виде дефекта наполнения, но и зарубки на контуре. Некоторые большие полипы, особенно в узких отделах толстой кишки, могут давать картину веретенообразного ограниченного расширения кишки, иногда со сглаженными на этом участке гаустрами.

После опорожнения кишки на этом участке можно наблюдать неполное сокращение кишки. Возникает симптом «кольца». Кишка локально приобретает шаровидную форму. При этом у проксимального полюса опухоли складки на ограниченном участке кишки направлены продольно. При двойном контрастировании на фоне воздуха определяется центрально располагающаяся дополнительная

тень сферической формы.

Ножка полипа может быть определена любым способом рентгенологического исследования. Основными симптомами ее являются: дефект наполнения в виде полоски и дополнительная тень также в виде полоски, которые идут от полипа к стенке кишки; форма полипа в виде гриба или ракетки, зарубка стенки кишки у основания полипа при краевом его расположении, симптом «бычьего глаза» или «мишени». Эти симптомы видны в тех случаях, когда в тангенциальный ход рентгеновских лучей попадает не длинник, а по-

Рис. 56. Аденоматозный полип сигмовидной кишки. Фрагмент толстой кишкч при первичном двойном контрастировании.

Рис. 57. Дцшопапилломатозный полип сигмовидной кишки. Фрагмент толстой кишки при первичном двойном контрастировании.

перечное сечение ножки. При этом рентгенологически определяются два кольца, располагающихся одно в другом.

Основными симптомами аденоматозных полипов являются небольшой диаметр (до 1 см); отсутствие структуры дефекта наполнения или дополнительной тени на фоне воздуха; ровность или небольшая волнистость контуров; неизменность формы и размеров полипа при повышении внутрикишечного давления; сравнительно редкое обнаружение ножки; довольно интенсивная тень железистых полипов относительно малых размеров при раздувании кишки (рис. 56).

Для рентгенологической картины аденопапилломатозных полипов характерны следующие симптомы: диаметр более 1 см; ячеистая структура, обусловленная папиллярными разрастаниями; нередко изменение формы полипа при повышении внутрикишечного давления; более выраженная волнистость контуров; сравнительно частое развитие ножки; значительно меньшая интенсивность дополнительной тени при двойном контрастировании (рис. 57).

Рис. 58. Ворсинчатая опухоль прямой кишки на ножке. Фрагмент толстой кишки при первичном двойном контрастировании.

Рентгенологический метод имеет определенное значение в выявлении озлокачествления полипов. Основными рентгенологическими симптомами малигнизированных полипов являются: 1) стойкое депо взвеси суьфата



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7