Рентгенодиагностика неопухолевых заболеваний толстой кишки

Рентгенодиагностика неопухолевых заболеваний толстой кишки

Рентгенологическое исследование толстой кишки показано всем больным, которые предъявляют те или иные жалобы, обусловленные нарушением деятельности кишечника. Противопоказаниями являются перфорация стенки кишки, лихорадочное тяжелое состояние, токсическая дилатация толстой кишки.

Успех рентгенологического исследования толстой кишки в значительной степени зависит от подготовки больных. Наиболее распространена следующая подготовка: назначают 2 очистительные клизмы накануне вечером и в день исследования за 2—2,5 ч. Кроме того, Р. С. Рубинов, Л. П. Симбирцева, Welin и др. рекомендуют давать касторовое масло. Наилучшие результаты были получены

при следующей подготовке: в течение 1—2 дней больной находится

на бесшлаковой диете, исключающей газообразующие продукты. За 15—16 ч до исследования дают 30—40 г касторового масла. Вечером того же дня ставят 2 очистительные клизмы с интервалом 30 мин — 1 ч. Ужинать не следует. Утром в день исследования разрешается

съесть легкий завтрак. Еда вызывает гастроилеальный рефлекс, и

остатки содержимого тонкой кишки полностью выбрасываются в толстую кишку. Затем больному ставят еще 2 очистительные клизмы с интервалом 30 мин, которые вымывают остатки фекальных масс.

В первую клизму целесообразно добавлять 5 г танина на 1 л воды.

Такая подготовка позволяет быстро и эффективно заполнить

прямую и ободочную кишку небольшим количеством контрастной взвеси. При соблюдении всех принципов предлагаемой подготовки,

как правило, не остается даже мелких остатков каловых масс и

воздуха, создающих большие трудности в дифференциальной диагностике с опухолями и дивертикулами. Данный способ подготовки сводит до минимума лучевую нагрузку.

Контрастную взвесь готовят в зависимости от используемой методики. Так, при классической методике ирригоскопии взвесь сульфата бария берут из расчета 1 часть сульфата бария на 4 части

воды; методики первичного двойного контрастирования — кипячение

на тихом огне 1—2 частей сульфата бария и 1 части воды в течение 1,5—2 ч с последующей обработкой в электросмесителе типа «Воронеж». В контрастную смесь следует добавлять 3—5 г танина на 1 л воды. Для методики первичного двойного контрастирования

взвесь сульфата бария должна обладать следующими свойствами:

высокой рентгеноконтрастностью, дисперсностью, текучестью, стойкостью к оседанию частиц сульфата бария из взвеси, пеногашением, адгезивностью. Для получения такой смеси в нее добавляют на 1 л 5 г цитрата натрия, 10 г карбоксиметилцеллюлозы, 10—15 капель

антифольсилана и 5 г танина.

При первичном двойном контрастировании преимущественно применяют дистанционное приспособление, разработанное Д. Р. Че-куришвили (1987). С целью предупреждения травмы не рекомендуется пользоваться наконечником. В прямую кишку вставляют

смазанный жиром или мылом конец резиновой трубки, идущей

непосредственно из банки.

Определенные трудности возникают при недостаточности сфинктера



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16