Болезни

МЕТОДЫ ПРИЖИЗНЕННОГО МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ КИШЕЧНИКА

Современная гастроэнтерологическая практика настоятельно требует от морфолога установления не только диагноза, нозологической формы, но и выяснения проявлений функциональной активности,

регенераторных способностей тканей, характера воспалительных реакций и связанных с ними адаптационных механизмов [Берлов Л. Б. и др., 1975]. Объектами морфологического исследования являются

биоптат и операционный материал.

Биоптат. В последние годы в связи с внедрением в клиническую практику эндоскопии широкое распространение получили методы аспирационных, пункционных прицельных биопсий. Благодаря биопсии, прежде всего прицельной, гастроэнтерологи получают объективные данные, обосновывающие или подтверждающие клинический

диагноз. Кроме того, они могут судить о динамике процесса, характере течения болезни, прогнозе, целесообразности использования и эффективности того или иного вида терапии, возможном побочном действии лекарств. С помощью электронной микроскопии, гистохимических, иммунолюминесцентных, энзимологических и других современных морфологических методов исследования патологоанатом может помочь в диагностике самых тонких, начальных изменений при болезни, когда клинические проявления отсутствуют в силу

состоятельности компенсаторно-приспособительных процессов [Серов В. В., 1977].

Дуодено-интестино-колоно-ректороманоскопия — методы, позволяющие визуально оценить состояние слизистой оболочки различных отделов кишечника, характер патологического процесса и произвести прицельную биопсию для последующего гистологического и цитологического исследования.

Точность морфологической диагностики во многом зависит от методики взятия биопсии [Федоров В. Д., Дульцев Ю. В., 1984]. Биоптат должен быть как можно менее травмирован, без коагуля-

ционных повреждений. Посылаемый на исследование материал должен быть абсолютно информативен, достаточным по количеству и

размерам кусочков. Маленькие по размерам биоптаты не всегда дают представление об изменениях всей внутренней поверхности

кишки. При опухолях, а также диффузных поражениях (неспецифические колиты, диффузный полипоз) биопсии должны быть множественными, т. е. рекомендуется брать несколько биоптатов из различных отделов. Особенно трудна диагностика рака из-за очень маленьких размеров биоптатов. Этот недостаток методики значительно компенсируется их количеством — из краев и центра опухоли, а также из прилежащих к опухоли участков слизистой оболочки.

Однако не всегда можно предотвратить ошибочные или неточные морфологические заключения — «ложноотрицательные» (патологически измененные ткани не попали в биоптат) и «ложноположи-

тельные» (при отсутствии информативности материала) [Серов В. В.

и др., 1987].

Операционный материал позволяет изучать морфологию болезни в различные стадии ее развития и использовать разнообразные методы морфологического исследования. Важнейшим условием для получения

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14