Лабораторные методы
Лабораторные методы
Копрологическое исследование, доступное каждой лаборатории,
не утратило своего диагностического значения до настоящего времени. Обращают внимание на физические свойства кала — цвет,
консистенцию, реакцию. Кал здорового человека содержит 80% воды и 20% плотных веществ, включающих остатки пищи, отделяемое кишечника, микроорганизмы, среди которых преобладают
кишечная палочка, бифидумбактерии, энтерококки. Обнаружение
при микроскопии кала лейкоцитов, эритроцитов, слизи, кишечного эпителия свидетельствует о воспалительном процессе в дистальных
отделах толстой кишки. Выявление простейших, яиц гельминтов, грибов, патогенной микробной флоры способствует выяснению генеза кишечных расстройств. Изменение микробного спектра кала позволяет определить выраженность и характер дисбактериоза. Копроло-гический анализ дает возможность составить представление о нарушении не только пищеварительной, всасывательной и двигательной функции кишечника, но и деятельности других органов системы пищеварения, которые нередко вовлекаются в патологический процесс при заболеваниях кишечника. Так, кашицеобразный или жидкий кал резко щелочной реакции, со зловонным запахом, большим
количеством соединительной ткани, грубой растительной клетчатки,
поперечно-исчерченных мышечных волокон, бактерий, оксалатов
наблюдается при недостаточности кислото- и ферментовыделитель-ной функции желудка.
Глинистыш светлый кал от жидкого до оформленного, обильный, с большим количеством органических, в частности жирных кислот, мыл (кишечный тип стеатореи), внутри- и внеклеточного крахмала,
мышечных волокон, остатками пищи, обилием молочнокислой флоры
свидетельствует о расстройстве тонкокишечного пищеварения. Преобладание гнилостной диспепсии характеризуется небольшим объемом суточного кала щелочной реакции, присутствием в нем большого количества соединительной ткани и мышечных волокон, а бродильной — пенистым калом выраженной кислой реакции, обилием мышечных волокон, клетчатки, дрожжей, клостридий и других представителей так называемой бродильной флоры.
При панкреатической недостаточности кал имеет маслянистый вид, объем его увеличен, в кале много нейтрального жира (панкреатический тип стеатореи), мышечных волокон.
Считают, что копрологическое исследование позволяет составить представление и о топографии пораженного отдела кишечника [Алексеев-Беркман И. А., 1954]. При нарушении пищеварения в проксимальном отделе толстой кишки (цекальный или илеоцекаль-
ный синдром) кал бывает оформленным, но чаще неоформленным,
желтого цвета, имеющим слабокислую или кислую реакцию. При микроскопическом исследовании определяется много перевариваемой клетчатки, внутриклеточного крахмала, йодофильной флоры и немного — мышечных волокон без поперечной исчерченности, жирных кислот, мыл. При поражении дистальных отделов толстой кишки
(колитический или дистально-колитический синдром) кал жидкий,
с примесью большого количества слизи и лейкоцитов, кишечного эпителия и лишь незначительное количество остатков пищи. При