Клинические методы

Клинические методы

Несмотря на введение в медицинскую практику новых методов исследования и их совершенствование, клинические методы, безусловно, не утратили своего значения в диагностике любого заболевания, в том числе и кишечника. При этом существенное значение имеют тщательно и детально собранные и изученные жалобы, собранный анамнез. Сведения о перенесенных кишечных инфекциях,

паразитарных и глистных инвазиях, облучении, алиментарных погрешностях могут помочь установить правильный диагноз, а также

уточнить этиологию заболевания.

Характерны жалобы больного, которые делят на кишечные (местные) и общие. Последние чаще наблюдаются при вовлечении в

патологический процесс тонкой кишки и являются следствием расстройства процесса всасывания. Одна из наиболее часто встречающихся местных жалоб — расстройство стула: понос, запор, их

чередование — так называемый неустойчивый стул. Отсутствие

чувства полного опорожнения после дефекации, тенезмы, ложные позывы свидетельствуют о неблагополучии в нижнем отрезке прямой кишки, а светлый, «жирный» кал, полифекалия — о патологическом процессе в тонкой кишке, протекающем с расстройством процесса всасывания. Появление крови в кале при отсутствии геморроя и анальной трещины указывает на возможность эрозивно-язвенного, дивертикулярного или опухолевого поражения кишечника. В результате хронической или острой кровопотери нередко развивается гипохромная анемия, генез которой сложен [Канделис Б. Л., 1981; Федоров В. Д., Дульцев Ю. В., 1984; Thomas Т., KornerW., 1980].

К местным жалобам относится и боль в животе, характер которой может быть различным в зависимости от вызывающих ее причин. Боль длительная, умеренно выраженная, усиливающаяся во второй половине дня, иногда ночью и уменьшающаяся после отхождения газов, стула, приема ветрогонных средств, обусловлена повышенным газообразованием (метеоризм). Резкая, приступообразная боль по типу кишечной колики, не имеющая строгой локализации, связана со спастическими сокращениями кишки, сосудистыми заболеваниями кишечника, скоплением газов при затруднении их отхождения. В их основе лежит повышение давления в кишечнике, о чем свидетельствуют баллонно-кимографические и радиотелеметрические исследования, а также раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника при ее воспалении и нарушении кровоснабжения мышечной

стенки.

Боль постоянная, усиливающаяся при ходьбе, сотрясении, физической нагрузке, дефекации, очистительных клизмах, указывает

на вовлечение в патологический процесс брюшины (перивисцерит), лимфатического (мезаденит) и нервного (ганглионит) аппарата кишечника.

Информацию о поражении того или иного отдела кишечника

может дать локализация болей. Так, боль при заболеваниях тощей, подвздошной, а также слепой и восходящей кишки чаще всего

локализуется в околопупочной области на уровне IX иХ грудных

сегментов, а при заболеваниях левой пловины толстой кишки —

внизу живота, больше слева (XXI и XII грудные сегменты). Боль в





Страницы: 1 | 2 | 3