Эндоскопические методы

Эндоскопические методы

Эндоскопические методы важны в диагностике заболеваний кишечника, так как дают возможность не только визуально оценить характер и протяженность патологического процесса, причем чаще всего до появления выраженной клинической симптоматики [Ильинич В. К. и др., 1988; Ginesion J. L. et al., 1989], но и

произвести прицельную биопсию слизистой оболочки для последующего гистологического, гистохимического, электронно-микроскопического, морфометрического и гистоавторадиографического исследований. С помощью эндоскопа можно выполнять и лечебные манипуляции, в частности полипэктомию, сфинктеротомию, удалять маленькое инородное тело или камни из желчных протоков, останавливать кровотечение.

Дуоденофиброскопия — метод исследования двенадцатиперстной кишки с помощью специального эндоскопа со стеклово-

локнистой оптикой, который вводят через рот, пищевод и желудок в кишку. Осмотр слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки

позволяет выявить ее морфологические изменения, новообразования, язвы, дивертикулы, провести дифференциальную диагностику между злокачественными и доброкачественными поражениями, дуоденитом и язвой двенадцатиперстной кишки [Васильев Ю. В., 1972; Соколов Л. К., 1975; Hirschowitz В. J. et al., 1958; Jensen О. М., Kristensen S., 1974; Cheli R. et al., 1975]. Ургентная дуоденоскопия часто помогает обнаружить источник кровотечения, а дуоденоскопия

с ретроградной панкреатохолангиографией — составить представление об органах, располагающихся около двенадцатиперстной кишки (печень, поджелудочная железа, внепеченочные желчевыводящие пути), диагностировать их поражение и определить его характер [Васильев Ю. В. и др., 1972; Demlong L, Classen M., 1973, и др.]. Кроме того, она дает возможность получить информацию о послеоперационном состоянии двенадцатиперстной кишки и желчевыво-

дящих путей (воспалительные и рубцовые изменения в области сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы, гастродуодено-, хо-

ледоходуоденоанастомозы и др.).

С помощью дуоденоскопии можно оценить некоторые функциональные изменения гепатопанкреатодуоденальной зоны, пузырный

рефлекс и пассаж желчи, выделение секрета поджелудочной железы и др.

Показаниями к проведению дуоденоскопии являются заболевания желудка и гепатопанкреатодуоденальной области; необходимость

дифференциальной диагностики злокачественного и доброкачественного процессов; расхождение клинических и рентгенологических сведений о патологических процессах в двенадцатиперстной кишке; отсутствие не только убедительных рентгенологических данных, свидетельствующих о дуоденальной патологии, но и рубцевания язвы при рентгенологическом контроле после курса противоязвенного лечения, необходимость выявления источника кровотечения в двенадцатиперстной кишке, карциноида, полипов и других образований, дивертикулов, подозрение на поражение большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатеров); длительно существующие диспепсические жалобы при отрицательных результатах рентгенологического



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9