Сосудистые поражения кишечника

пациента. Следовательно, отсутствие «отпечатка большого пальца» на рентгенограммах еще не исключает ишемического колита. Что касается других изменений, то они неспецифичны. Ирригоскопическая картина в период образования язв, трансмуральных трещин и стриктур весьма сходна с болезнью Крона

или неспецифическим язвенным колитом. Некоторые исследователи придают дифференциально-диагностическое значение своеобразной

форме стриктур при ишемическом колите: постепенное расширение суженного участка на границе с неизмененным сегментом кишки. Данный признак известен в литературе под названием «дымоход» или «воронка» [Покровский А. В. и др., 1982; MarstonA., 1989].

Таблица 16

Сравнительная характеристика эндоскопических признаков ишемического колита, неспецифического язвенного колита и болезни Крона

Условные обозначения: +++ признак, встречающийся наиболее часто; ++ часто встречающийся признак; + редко встречающийся признак, О — отсутствие признака.

У наблюдаемых нами больных такого своеобразия стриктур отмечено не было. Подозрение на ишемический колит вызывало сочетание у пациентов таких факторов, как преклонный возраст (старше 60 лет), эпизоды острой боли в животе после приема пищи и локальные стриктуры в области селезеночного изгиба толстой кишки.

Таким образом, нестабильность одних признаков ишемического колита и неспецифичность других делают возможным постановку диагноза только в результате системного подхода — учета максимально возможной совокупности признаков. Сравнительная характеристика эндоскопических, морфологических и рентгенологических признаков ишемического колита и наиболее трудно дифференцируемых с ним заболеваний (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) представлена в табл. 16, 17, 18.

Таблица 17

Сравнительная характеристика микроскопических признаков ИК, БК и НЯК

Условные обозначения те же, что и в табл. 16.

Таблица 18

Сравнительная характеристика рентгенологических признаков ИК, БК и НЯК

Условные обозначения те же, что и в табл. 16.





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13