Приобретенный сифилис

Приобретенный сифилис

Приобретенный сифилис поджелудочной железы встречается сравнительно редко. Впервые он описывается К. Rokitansky (1861), который наблюдал специфический гуммозный панкреатит. К сожалению, в последние годы заболеваемость сифилисом повысилась, а это означает, что и сифилис поджелудочной железы, как приобретенный, так и врожденный, будет обнаруживаться чаще. Морфологическая картина приобретенного сифилиса поджелудочной железы

наблюдается в трех вариантах: 1) отечно-инфильтративная форма

(при вторичном сифилисе); 2) гуммозная форма; 3) специфический склеротический панкреатит.

Клиника. Клиническая картина вариабельна: встречаются как бессимптомные формы, так и случаи, протекающие с клиникой

хронического панкреатита, опухоли поджелудочной железы, сахарного диабета. Частыми симптомами являются боли в эпигастральной

области и левом подреберье, метеоризм, поносы, снижение массы

тела. Сахарный диабет чаще возникает при склеротической форме сифилиса поджелудочной железы. При псевдоопухолевой форме,

помимо характерных симптомов — упорных болей и диспепсических явлений, в отдельных случаях удается пропальпировать опухолевидное образование в области обычного расположения поджелудочной железы. При поражении головки поджелудочной железы вследствие сдавления инфильтратом терминальной части общего желчного

протока может возникать механическая желтуха, что еще более симулирует клиническую картину злокачественной опухоли поджелудочной железы.

Диагностика. Заподозрить сифилитическое поражение поджелудочной железы можно в том случае, если признаки панкреатита

или сахарного диабета обнаруживаются на фоне других проявлений

сифилиса. Доказательным признаком, по Н. И. Лепорскому (1951), является исчезновение явлений диабета при проведении противо-

сифилитической терапии, в то время как обычное лечение сахарного диабета оказывается неэффективным. Анамнез не во всех

случаях помогает в установлении этиологии заболевания. Очень большое значение имеют результаты серологических исследований. УЗИ и сканирование позволяют установить наличие диффузного склеротического или очагового поражения поджелудочной железы.

В наиболее сложных для дифференциальной диагностики случаях применяют КТ. Положительный эффект от специфического лечения (улучшаются функциональные тесты, рассасываются очаги воспалительной инфильтрации и даже гуммы) окончательно подтверждает сифилитическую природу поражения поджелудочной железы.

Лечение. Лечение специфическое, противосифилитическое. При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы дополнительно назначают ферментные препараты (панкреатин, панзи-норм, фестал и др.), при инкреторной — проводят терапию по

принципам лечения сахарного диабета.