Неспецифические язвы тонкой кишки

Неспецифические язвы тонкой кишки

Неспецифические язвы тонкой кишки встречаются исключительно редко. В литературе можно найти только отдельные описания этого заболевания [Evers J. A. et al., 1948; Palmer E. D., 1957; Handos, 1959 ]. Это неспецифические язвы в отличие от изъязвлений

установленной природы, которые могут быть туберкулезными, сифилитическими и раковыми. Считается, что это заболевание приблизительно в 3 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обнаруживается у лиц преимущественно среднего и пожилого возраста.

Этиология и патогенез заболевания неизвестны. Поскольку в патоморфологической картине чаще преобладают явления острого

некроза, чем изменения, характерные для хронической (пептиче-ской) гастродуоденальной язвы, можно предположить, что местные

сосудистые факторы (эмболии, тромбозы), местное механическое повреждение слизистой оболочки или очаговый воспалительный процесс могут быть причиной этих заболеваний.

Клиника, течение и осложнения. Язвы тонкой кишки могут протекать остро или хронически, бессимптомно или с нетипичной болью в параумбиликальной области. Однако чаще всего впервые они проявляются внезапно симптомами перфорации кишки и клиникой острого живота. Так, проанализировав 130 сообщений, описанных в литературе, о первичных неспецифических язвах тонкой кишки, было установлено, что в 81 случае это была перфорация язвы.

В более редких случаях язвы тонкой кишки осложняются кишечными кровотечениями.

Клиническая диагностика трудна. Лишь в редких случаях при наличии язвенно-подобных болей и признаков повторных кишечных

кровотечений методом исключения язвенной болезни и других заболеваний гастродуоденальной зоны, а также поражений толстой

кишки врач может прийти к выводу о возможном заболевании тонкой кишки и ориентировать рентгенолога на прицельное исследование этого отдела кишечника. Однако и рентгенологически ввиду

известных трудностей в связи с особенностями строения слизистой

оболочки тонкой кишки, а также расположения кишки язву тонкой кишки выявить трудно. Если же язва перфорировала или возникло массивное кишечное кровотечение, при лапаротоми и резекции желудочно-кишечного тракта язвы тонкой кишки часто удается обнаружить.

Признаки перфорации язвы тонкой кишки не отличаются от таковых при перфорации пептической гастродуоденальной язвы.

При хроническом течении язвы редким осложнением является стенозирование просвета кишки.

Лечение терапевтическое, в неосложненных случаях разработано плохо. Поскольку никогда нет уверенности, что язва представляет

изъязвление опухоли, целесообразнее оперативное лечение. В осложненных и диагностически сомнительных случаях — лечение хирургическое.