Поражение желудочно-кишечного тракта при первичных системных васкулитах

Поражение желудочно-кишечного тракта при первичных системных васкулитах

Системные васкулиты могут протекать с вовлечением в патологический процесс желудочно-кишечного тракта [Насонова В. А., Астапенко М. Г., 1989; Каррей X. Л. Ф., 1990]. По данным сотрудников Хамерсмитского госпиталя в Лондоне, поражение системы пищеварения при системных васкулитах встретилось в 27% случаев, причем у всех оно явилось причиной летального исхода [Camillery M. et al., 1985].

При системных васкулитах поражаются все органы. Из органов пищеварительной системы чаще всего поражается тонкая и толстая кишка. Обнаруживаются также изменения в печени и поджелудочной железе, но протекают они без яркой симптоматики.

Наиболее часто поражение желудочно-кишечного тракта при системных васкулитах проявляется абдоминальным синдромом. Частота его при различных васкулитах неодинакова. Это подтверждает табл. 19, из которой следует, что она варьирует, по данным разных авторов, в широких пределах.

Наиболее часто поражение системы пищеварения наблюдается при узелковом периартериите, аллергическом гранулематозе, гранулематозе Вегенера, геморрагическом васкулите (болезнь Шенлейна—Геноха). Описывают абдоминальный синдром и при других системных васкулитах как первичных (синдром Бехчета), так и вторичных: при системной красной волчанке, ревматоидном артрите и других заболеваниях. Сообщают о сочетании системных васкулитов с другими заболеваниями, в основе которых лежат иммунные нарушения, например сочетание болезни Такаясу с язвенным колитом [AcharK. N., Al-NakibB., 1986].

Таблица 19

Частота поражения органов пищеварения при первичных системных васкулитах по данным различных авторов

Возникновение абдоминального синдрома при системных васку-литах чаще обусловлено поражением тонкой кишки, реже толстой кишки и желудка.

Этиология и патогенез абдоминального синдрома. При заболеваниях данной группы обусловлены сосудистыми расстройствами в связи с наличием васкулита. В этиологии последнего существенную роль играют переохлаждение, предшествующая инфекция, злоупотребление алкоголем, неадекватная реакция на лекарственные препараты, профессиональные вредности либо сочетание этих факторов, что позволяет говорить ряду авторов о полиэтиологичности васкулитов [Ярыгин Н. Е. и др., 1980; De ShazoR., 1975]. В патогенезе системных васкулитов основное значение придают иммунопатологическим процессам, в первую очередь иммунокомплексным [Серов В. В., Коган Е. А., 1982; Насонова В. А., Астапенко М. Г., 1989]. В зависимости от преобладания того или иного иммунологического механизма гиперчувствительности различают системные васкулиты гиперчувствительности немедленного, замедленного и смешанного типов [Ярыгин Н. Е. и др., 1980; Серов В. В., Коган Е. А., 1982]. Несомненна роль нарушения клиренса циркулирующих иммунных комплексов системной мононуклеарных фагоцитов, физических свойств самих комплексов [Насонова В. А., Астапенко М. Г., 1989], а также реологических и микроциркуляторных нарушений, приводящих к



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4