Поражение желудочно-кишечного тракта при первичных системных васкулитах

брыжейки, а также печени и/или инфаркты органов. На обзорных рентгенограммах брюшной полости находят расширение петель тонкой кишки, уровни жидкости, при перфорации — свободный воздух

в брюшной полости. При пассаже бария можно выявить выраженные изменения слизистой оболочки и сужения, чаще в проксимальном отделе подвздошной кишки, иногда инвагинацию. При ирригоскопии

возможно обнаружение сужения сигмовидной ободочной, реже других отделов толстой кишки. Колоноскопия позволяет обнаружить язвы и геморрагии слизистой оболочки толстой кишки. При ретроградной холеграфии в ряде случаев выявляют множественные тон-

кокишечно-билиарные свищи. В кале нередко находят кровь.

При УЗИ органов брюшной полости находят очаговое поражение печени и изменения поджелудочной железы, что подтверждает системность поражения. Об этом свидетельствует и повышение уровня

аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, амилазы.

Дифференцировать острую форму кишечного варианта системных васкулитов надо от острого аппендицита, непроходимости кишечника, прободной язвы желудка, иногда от дизентерии.

Лечение должно быть направлено на основной процесс — вас-кулит [Семенкова Е. Н., 1984, 1988; Семенкова Е. Н., Лопатки-на Т. Н., 1985; Насонова В. А., Астапенко М. Г., 1989]. При хронически текущих поражениях кишечника добавляют симптоматические средства (спазмолитические, вяжущие, адсорбирующие) и

проводят заместительную терапию (ферментные препараты, железо и др.), а также назначают солкосерил, ГБО. По поводу таких

осложнений, как перфорация или профузные кровотечения, осуществляют хирургическое вмешательство.

Профилактика. Профилактика поражения кишечника при системных васкулитах состоит в своевременном выявлении и лечении

основного заболевания и его обострений. Необходимо исключение

отрицательно влияющих на сосудистый процесс вредных привычек (курение), а также неоправданного назначения лекарственных средств.





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4