Поражение органов пищеварения при системной склеродермии

больных выявлен стаз бария в двенадцатиперстной кишке различной степени выраженности — от одного до

24 ч. Рентгенологические симптомы поражения тонкой кишки выявлены у 88% больных. Наиболее часто имело место замедление продвижения бариевой взвеси (65% больных), неравномерное заполнение петель кишки, скопления контрастного вещества по всей

тонкой кишке (около 30% больных), а также отек складок, главным

образом в тощей кишке, скопление жидкости и газа в отдельных петлях кишки и «мешковидное» скопление взвеси сульфата бария в отдельных петлях тонкой кишки.

Рентгенологические изменения со стороны толстой кишки выявлялись практически у всех обследованных больных в той или иной

степени и характеризовались отсутствием гаустраций, наличием

дивертикулов и дивертикулоподобных выпячиваний стенок кишки,

отеком и утолщением складок слизистой оболочки, неравномерностью просвета кишки после опорожнения, большим количеством газа, жидкости и взвеси бария в кишечнике.

Те или иные рентгенологические симптомы поражения желудочно-кишечного тракта отмечаются практически у всех больных системной склеродермией, причем частота поражения тонкой и толстой

кишки значительно возрастает во II и III стадии заболевания.

Необходимо отметить, что специфическим рентгенологическим признаком склеродермического поражения тонкой кишки являются «мешковидные» скопления взвеси сульфата бария в отдельных ее петлях, что наряду с атонией кишки дает характерную картину, которая не выявляется при других заболеваниях.

Определенное диагностическое значение имеет эндоскопическое

исследование. Так, в двенадцатиперстной кишке были выявлены

изменения у небольшого числа больных, которые сводились к отеку

и гиперемии ее слизистой оболочки, появлению диффузных высыпаний по типу манной крупы, что, по-видимому, обусловлено хроническим атрофическим и воспалительным процессом слизистой

оболочки; у единичных больных обнаружены рубцово-язвенная деформация либо язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.

При ректороманоскопии выявлены бледность, атрофия, сглаженность складок слизистой оболочки сигмовидной ободочной кишки,

а также сглаженность сосудистого рисунка. При колоноскопии лишь единичным больным удалось полностью ввести колоноскоп. Обнаружены отечность, утолщение складок слизистой оболочки, участки спазма; изредка слизистая оболочка атрофична, легко ранима, тонус

кишки снижен. В одном случае в нисходящей и восходящей ободочной кишке выявлено по одному полипу на широком основании

размером 0,5*0,5 см, с неизмененной поверхностью, а в поперечной ободочной кишке, ближе к левому углу, обнаружена аденокарци-нома, подтвержденная морфологически.

При изучении биоптатов слизистой оболочки двенадцатиперстной

кишки выявлена картина хронического диффузного дуоденита с

признаками атрофии и склероза слизистой оболочки. При этом клинико-морфологический анализ показал, что нарастание тяжести

симптомов поражения двенадцатиперстной кишки сопровождается



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13