Поражение органов пищеварения при системной склеродермии

зависимости от стадии заболевания, гастроэнтерологическое обследование необходимо проводить сразу же после установления диагноза системной склеродермии, и дифференцированная терапия в зависимости

от выявленных изменений должна проводиться длительно в течение ряда лет с короткими перерывами во время клинической ремиссии.

Поражение кишечника. При системной склеродермии одним из наиболее важных в диагностическом и прогностическом отношении является изучение поражений желудочно-кишечного тракта, которое

встречается у 56—80% больных с этим заболеванием [Гусева Н. Г.,

1975, 1993; Rodnan G. Р., 1972; Baraett A. S., 1976]. Причем в патологический процесс вовлекаются все его отделы, однако поражение пищевода и кишечника в силу анатомических особенностей этих

органов у большинства больных выступает на первый план.

Поражение кишечника при системной склеродермии стоит на втором месте по частоте, вслед за поражением пищевода [Гусева Н. Г., Ганченко Л. И., 1972; Salen G. et al., 1966; Scudamore H. H.

et al., 1968].

Впервые поражение кишечника при склеродермии описано Е. S. Krause в 1924 г. Случай первичного поражения склеродерми-ческим процессом кишечника представлен F. Leneman и соавт. в

1962 г.; L. Hoskins и соавт. в 1962 г. опубликовали наблюдение, в

котором при очень незначительных поражениях кожи имелись тяжелые прогрессирующие изменения кишечника, осложнившиеся

перфорацией кожи. Г. М. Соколова в 1968 г. представила случай,

когда проявления поражения кишечника возникли задолго (за 38 лет) до развития характерных склеродермических изменений кожи. Кроме того, есть наблюдения, когда склеродермическое поражение кишечника имело место и при отсутствии кожных изменений [HuriezC. et al., 1973].

По данным литературы, частота вовлечения различных отделов

кишечника в склеродермический процесс различна. Так, R. Pfister

(1956) выявил поражение тонкой кишки у 5% больных, R. A. Harper и D.S.Jackson (1965) — у 22%, S. F. Renhardt и соавт. (1962) —

у 44% больных, a W. A. D' Angelo и соавт. (1969) — у 72% больных. Изменения толстой кишки, по данным F. S. Poirier и G. В. Rankin

(1972), выявились у 41,7% больных системной склеродермией, по данным J. Kolar и соавт. (1964) — у 83,3%. Н. Г. Гусева и Л. И. Ганченко (1972), обследовав 100 больных склеродермией, обнаружили поражение кишечника у 47% из них, а Д.А.Лебедев (1984) при рентгенологическом исследовании выявил изменения толстой кишки у 69% больных, а при ректороманоскопии — у 81,8% больных. Столь различная частота выявленных поражений кишечника обусловлена в первую очередь использованием различных по информативности диагностических методов исследования, а также различиями в подборе больных.

Этиология, патогенез, патоморфология. Этиология и патогенез не вполне ясны. В основе поражения кишечника при системной склеродермии лежат изменения, характерные и для других отделов желудочно-кишечного тракта. При гистологическом исследовании выявляются атрофия мышечных



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13