Поражение органов пищеварения при системной склеродермии

зондирования, при котором у большинства больных была выявлена

гипомоторная дискинезия желчного пузыря. При биохимическом исследовании желчи, полученной при дуоденальном зондировании,

проведенном Т. Я. Вайнштейн совместно с Н.Н.Напалковой в 1980—1982 гг. 29 больным системной склеродермией, патологические

изменения ее состава выявлялись во всех случаях: отмечалось снижение концентрации в ней билирубина и повышение концентрации холестерина и холевой кислоты. Выявленные нарушения отражали

патоморфологические и функциональные изменения не только жел-чевыделительной системы, но и функции самой печени.

Поражение желчевыделительной системы в 11 случаях сочеталось

с поражением поджелудочной железы и у 35 больных — с хроническим панкреатитом (очевидно, склеродермическим) и дуоденоста-

зом, т. е. в целом поражение поджелудочной железы выявлено у

46 больных.

Внедрение УЗИ открыло новые возможности для своевременной

диагностики и адекватного лечения выявленных изменений поджелудочной железы у больных системной склеродермией. Изменения

поджелудочной железы при этом возникают в результате комбинации экссудативного воспаления, фиброза, специфического эндарте-риолита с нарушением функционирования всей системы микроциркуляции и аутоиммунных реакций. Значительное место в развитии хронического панкреатита придается патологии желчевыводящих

путей и дуоденостазу, обнаруженной у обследуемых больных в 69,2

и 65,8% соответственно.

При УЗИ поджелудочной железы, проведенном 55 больным системной склеродермией, наиболее часто встречался фиброз поджелудочной железы (51,3%) и повышенная гидрофильность ткани железы (17,8%), что соответствовало клинической картине поражения поджелудочной железы у этих больных, характеризующейся

отсутствием ярко выраженных болевых приступов с преобладанием признаков ферментативной недостаточности. Это подтверждено изменением активности амилазы и ингибитора трипсина в сыворотке крови, изменением активности амилазы мочи.

Нарушение углеводного обмена с развитием сахарного диабета

различной степени тяжести было выявлено по данным исследования

гликемического профиля и гликемической кривой с нагрузкой глюкозой у 38% больных, причем у большинства из них отмечался латентный сахарный диабет и диабет легкой степени тяжести. Нарушения углеводного обмена у больных системной склеродермией

являются косвенным признаком поражения поджелудочной железы, хотя может быть и следствием длительной терапии кортикостеро-идными гормонами.

Для коррекции выявленных изменений печени, желчевыводящей

системы, поджелудочной железы у больных системной склеродермией применяют метоклопрамид (для лечения дискинезий двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей), желчегонные препараты, ферментные препараты в течение длительного времени. Таким образом, в связи с тем что поражение органов гепато-

панкреатодуоденальной зоны у больных системной склеродермией

встречается в значительном проценте случаев и нарастает в



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13