Поражение органов пищеварения при системной склеродермии

функции и других органов.

Частое вовлечение в патологический процесс органов гепатопан-креатодуоденальной зоны не может не отразиться на состоянии

печени из-за их тесной анатомической близости, особенностей кровоснабжения, тесной связи сосудов лимфатической системы и общей

иннервации всех этих органов. Длительный дуоденостаз, а также замедление пассажа по тонкой и толстой кишке, нарушение микроциркуляции в слизистой оболочке кишечника ведут к нарушению процессов всасывания; происходит повышенное всасывание токсинов и продуктов распада белков, создаются условия для развития дис-

бактериоза, что в свою очередь способствует образованию токсиче-

ских для печени продуктов. Нарушения гидролиза и всасывания белков, возникающие в связи с ферментативной недостаточностью

поджелудочной железы, приводят к жировой инфильтрации печени,

а при патологии желчевыводящих путей определенную роль играет проникновение в печень инфекции и нарушение оттока желчи через внепеченочные желчные пути. Кроме того, поражение печени происходит и самостоятельно в результате характерных для системной склеродермии процессов.

Наиболее часто у больных системной склеродермией повышается

активность экскреторных ферментов (у -глютамилтранспептидазы и лейцинаминопептидазы), а также активность глутаматдегидрогена-

зы, свидетельствующей о нарушении обменных процессов и некрозе

гепатоцитов. Это подтверждает имеющиеся в литературе данные, что в основе поражения печени при системной склеродермии лежат разрастание соединительной ткани с утолщением стенок желчных протоков и портальных трактов, а также жировая дистрофия и

некроз гепатоцитов. Указанные ферменты должны быть использованы для выявления поражения печени на ранних стадиях и для

динамического наблюдения за состоянием печени у больных с любой стадией системной склеродермии.

Поражение желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Нарушается функция желчевыделительной системы — при целенаправленном лабораторно-инструментальном исследовании выявляются достаточно выраженные изменения. Так, Н. Н. Напалковой

и соавт. (1982) при серийной холецистографии, проведенной 83

больным, патологические изменения, в основном по типу гипомо-торной дискинезии, были выявлены у 56% больных. Причем отмечалось и уменьшение интенсивности сокращения желчного пузыря, и замедление, нередко значительное, времени его сокращения. Выявлялось также нарушение концентрационной функции желчного пузыря, у 6 больных обнаружены камни в желчном пузыре. По

данным М. Хоула (1985), камни желчного пузыря выявлены у 12

из 68 обследованных им больных (по результатам холецистографии и УЗИ), изменения желчевыделительной системы установлены у

84,7% больных, у 90% больных, по данным УЗИ, определялись патологические изменения в поджелудочной железе — увеличение ее размеров, повышение гидрофильное™, в части случаев фиброз

поджелудочной железы.

Это подтверждено результатами многомоментного дуоденального





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13