Поражение органов пищеварения при системной склеродермии

боли в суставах, выраженную скованность, изъязвления кожи конечностей и др. Следует отметить, что среди части больных с

выявленными изменениями различных отделов кишечника клиническая симптоматика, указывающая на поражение желудочно-кишечного тракта, полностью отсутствовала.

Морфологическая картина, полученная при гистологическом исследовании биопсийного материала, свидетельствует о том, что при системной склеродермии в желудочно-кишечном тракте имеет

место длительно текущий хронический воспалительный процесс, требующий проведения лечебных мероприятий. Нарушения всасывательной и пищеварительной функций у больных системной склеродермией обусловлены как специфическим склеродермическим

процессом, развивающимся в кишечнике, так и сопутствующим поражением желудка, желчевыделительной системы и поджелудочной железы.

Лечение. При склеродермическом поражении кишечника осуществляют два метода лечения патологического процесса — патогенетический и симптоматический, дополняющие друг друга. Оценивая патогенез кишечных нарушений при системной склеродермии,

мы отметили, что положительный лечебный эффект в первую очередь оказывает уменьшение гипоксии наряду с воздействием на перистальтическую функцию кишки. В связи с этим в клинике разработано лечение склеродермического поражения кишечника методом гипербарической оксигенации (ГБО). Сеансы ГБО назначали ежедневно длительностью по 40 мин при давлении кислорода 1,15— 1,17 атм. Общий курс лечения — 10—12 сеансов. Показано назначение препаратов группы ортопромидов — церукала и эглонила, влияющих на перистальтическую функцию кишечника. При курсовом лечении этими препаратами и ГБО у большинства больных

отмечалось значительное улучшение: стихание болей в животе, уменьшение метеоризма, диспепсических явлений, ускорение темпов эвакуации за счет увеличения продолжительности периода «работы», повышения количества и амплитуды тонических волн, изученное с

помощью баллонокимографического метода.

При построении плана лечения кишечных проявлений системной

склеродермии наряду с влиянием на моторные нарушения необходимо учитывать нарушения всасывания и наличие дисбактериоза, а также поражение других органов пищеварения, в частности секреторную недостаточность желудка, поджелудочной железы, сочетание склеродермического поражения кишечника с эрозивно-язвен-ными процессами в желудке, хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью.

Одним из важных аспектов лечения этих поражений является

лечебное питание, которое должно быть дифференцированным в

зависимости от выраженности поражения кишечника и других органов пищеварительного тракта. Наряду с этим необходимо помнить, что гипотония и гипокинезия кишечника ведут к нарушению синтеза витаминов и их всасывания в кишечнике. Поэтому назначение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, рутина оказывает по-

ложительное действие на процессы пищеварения в целом. При сочетании поражения кишечника с поражением других органов пищеварительной системы, в частности желудка, поджелудочной железы, показано назначение



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13