Поражение органов пищеварения при системной склеродермии

клетками; 4) по сумме фракций D и G, характеризующей пристеночный гидролиз. Установлено, что особенно резко снижается

амилаза, прочно фиксированная кишечными клетками. Это указывает на нарушение ферментообразующей функции тонкой кишки.

У большинства больных определялась отчетливая тенденция к снижению амилазной активности в сфере пристеночного гидролиза.

Изучение состояния других органов желудочно-кишечного тракта позволило составить более полное представление об их «заинтересованности» и участии в процессах переваривания и всасывания. Так, у большинства больных наблюдалось снижение показателей желудочной секреции натощак и в межпищеварительный

период. Ахлоргидрия в содержимом, полученном натощак, выявлена у 70% больных, в базальном секрете — у 45%. Снижение часового напряжения секреции в базальном содержимом имело

место у 73% больных, дебит-час хлористоводородной кислоты (ВАО) был снижен у 70% больных. Резкое снижение всех показателей стимулированной желудочной секреции было выявлено у всех обследованных больных, причем лишь у одной больной часовая кислотная продукция (МАО) была снижена в 2 раза, а у

остальных больных — в 5—10 раз.

Таким образом, в желудке при системной склеродермии, видимо, возникают функционально-морфологические изменения, подобные

тем, которые развиваются в кишечнике. Поступающая в кишечник

недостаточно «обработанная» пища усугубляет его поражение.

Обнаружены изменения поджелудочной железы и желчевыводя-щих путей с помощью УЗИ. У половины обследованных выявлено

выраженное или умеренное повышение плотности паренхимы поджелудочной железы, причем зависимости между выявленными изменениями и возрастом больных не было. Исследование желчного

пузыря показало значительную частоту вовлечения его в патологический процесс — в 65 % случаев определялось уплотнение стенки желчного пузыря, в 14% — выявлены конкременты.

Диагностическое значение может иметь и исследование кала на

дисбактериоз. Обнаружены изменения в микробиоценозе у 44% обследованных: повышение содержания энтеробактерий, наличие

гемолитически активных и лактозонегативных штаммов энтеробак-

терий, микробов рода протея, дрожжеподобных грибов. По-видимому, выявленные нарушения микробиоценоза обусловлены снижением

перистальтической активности кишечника и носят вторичный характер.

Таким образом, при системной склеродермии в патологический

процесс вовлекаются все отделы кишечника нередко наряду с другими органами пищеварительной системы, что подтверждает системность поражения при этом заболевании. В то же время необходимо отметить, что большинство больных, у которых при специальном обследовании были выявлены изменения кишечника, самостоятельно не представляли жалоб, свидетельствующих о вовлечении его в склеродермический процесс; лишь при целенаправленном расспросе больные указывали на наличие тех или иных

кишечных расстройств. Это, возможно, объясняется тем, что у большинства больных в клинической картине доминировали жалобы на





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13