Поражение органов пищеварения при системной склеродермии

прогрессированием атрофических и склеротических изменений слизистой оболочки. У больных с выраженной степенью нарушения эвакуаторной и моторной функций при гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки тощей кишки выявлена картина

хронического еюнита с различной степенью атрофии. По степени

выраженности атрофии и склероза можно выделить: еюнит со сла-

бовыраженной атрофией; еюнит с умеренно выраженной атрофией; хронический еюнит с резко выраженной атрофией, склерозом.

При исследовании биоптатов слизистой оболочки толстой кишки морфологически выявлялась картина диффузного хронического колита; при морфометрическом исследовании — достоверное увеличение объемной плотности железистой ткани и бокаловидный клеток, что сопровождалось достоверным увеличением толщины собственно слизистой оболочки. При этом количество плазматических клеток, присутствующих в норме в строме кишки, статистически достоверно уменьшилось.

При прогрессировании склеродермического процесса в биоптатах выявлялась картина хронического колита с явлениями очаговой

атрофии. При морфометрическом исследовании наблюдалось уменьшение объемной плотности железистой ткани и бокаловидных клеток, что сопровождалось уменьшением толщины собственной слизистой оболочки. Количество очагов фуксинофильной соединительной ткани увеличивалось, а содержание сосудов в собственной

пластинке слизистой оболочки уменьшалось. У больных с максимальной степенью поражения при морфометрии наряду с уменьшением содержания железистой ткани отмечалось существенное увеличение объемной плотности очагов склероза и уменьшение содержания сосудов.

При исследовании моторной функции тощей кишки баллоноки-

мографическим методом выявлено снижение показателя суммарного

двигательного усилия у большинства больных, до 58 см2, что достоверно ниже номинальных значений. Также отмечено снижение интегративного показателя, что прежде всего обусловлено уменьшением продолжительности сокращений (как тонических, так и

ритмических) и их амплитуды. Для оценки состояния всасывательной функции тонкой кишки

проведен D-ксилозный тест. При этом определяли раздельное количество выделенной D-ксилозы за первые 2 и последующие 3 ч (при нормальной функции почек). Экскреция D-ксилозы с мочой была снижена почти у половины больных, причем низкие цифры ее отмечались в первые 2 ч, что, по-видимому, обусловлено изменением резорбтивной поверхности верхнего отдела тонкой кишки. Нарушение всасывания D-ксилозы наиболее часто выявлялось во II

и III стадии заболевания; нарастание расстройств всасывательной

функции кишечника сопровождалось прогрессирующим снижением

массы тела больных.

У части больных изучено мембранное пищеварение по гидролизу полисахаридов. Оценку пристеночного пищеварения проводили по следующим показателям: 1) по смываемой фракции С, характеризующей активность амилазы в полости тонкой кишки; 2) по фракции D, характеризующей активность десорбированной амилазы;

3) по фракции G—активность амилазы, прочно фиксированной кишечными



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13