Поражение органов пищеварения при системной красной волчанке

недостаточности.

В семейном анамнезе у отдельных больных удается выявить

случаи системной красной волчанки или необычного течения вирусного гепатита.

При анализе случаев хронического активного гепатита у больных двух групп с наличием LE-клеток и без них [Soloway R. D. et al., 1972] выявлено, что пациенты с положительным LE-тестом имели меньшую продолжительность болезни до появления симптомов печеночной недостаточности, чаще наблюдалась гепатоспленомегалия,

отмечались более высокий уровень билирубина и у-глобулинов, более продолжительное протромбиновое время и более низкий уровень сывороточных альбуминов. В то же время обе группы не отличались по полу, возрасту, иммунологическим проявлениям,

большинству системных проявлений болезни печени, ответу на лечение, присутствию антител к гладкой мускулатуре, антинуклеар-

ного фактора, австралийского антигена, степени плазмоцитарной

инфильтрации биоптатов печени. Тест на наличие LE-клеток становился отрицательным у 92% больных, чувствительных к проводимой терапии, но ни у одного из тех, кто не реагировал на лечение.

Анализ показателей позволил заключить, что положительный тест

на LE-клетки указывает на более активный процесс и более тяжелое

течение заболевания.

Об аутоиммунном характере люпоидного гепатита свидетельствует высокая частота обнаружения антител к гладкой мускулатуре — до 81%, по данным J. R. Mackay (1968). Однако при классической СКВ этот тест обычно отрицательный. Цитоплазматические антитела определялись у 40%, митохондриальные антитела — у 30% больных. Отмечалось также повышение уровня трех основных классов иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA).

Необходимо указать, что не все исследователи склонны разделять мнение, что люпоидный гепатит — своеобразная манифестация СКВ или изолированное заболевание. Известно, что вирусный гепатит может прогрессировать в постнекротический цирроз

у больных, не страдающих СКВ [Sherlock S., 1955; Morrison L. M.

et al., 1961].

E. L. Dubois (1974), располагающий материалами наблюдения

над 520 больными системной красной волчанкой, полагает, что нет

оснований считать, что процесс быстрого прогрессирования гепатита

в постнекротический цирроз не может иметь место у больных с волчанкой. Возможно, люпоидный гепатит — просто вирусный гепатит (интеркуррентная инфекция) у больных системной красной волчанкой, которые в силу особенностей течения основного заболевания дают быстрое прогресирование хронического повреждения печени.

Осложняют такое понимание проблемы экспериментальные исследования системной красной волчанки у NZB/NZW-мышей, име-

ющих высокую частоту случаев люпоидного гепатита с прогрессирующим повреждением печени, так как нет доказательств, что

вирусная инфекция была причинным фактором гепатита у этих

животных.

Таким образом, люпоидный гепатит — тяжелое заболевание, имеющее плохой прогноз. В большинстве случаев люпоидный гепатит

характеризуется непрерывным течением от первых проявлений до



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7