Поражение органов пищеварения при системной красной волчанке

исследователей неоднозначны. Тем не менее в большинстве руководств отмечается, что поражения печени при системной красной

волчанке редко бывают значительными и неспецифичны. Отмечают перигепатит как следствие вовлечения брюшины в патологический

процесс, изменения со стороны воротной и печеночной вен, на уровне которых наблюдалась субэндотелиальная фибриноидная дегенерация, вплоть до тромбоза сосудистого русла. Встречаются также случаи свежего тромбоза сосудов системы воротной вены без какого-либо повреждения их стенок [Klemperer Р., 1941 ]. А М. Harvey и соавт. (1954) на основании исследования биоптатов и материала, полученного на вскрытии, констатировали, что наиболее распространенными поражениями печени при системной красной волчанке

являлись жировая инфильтрация и центрилобулярная атрофия или

некроз. В то же время эти исследователи отмечали малочисленность клинических проявлений поражения печени у этих больных. На отсутствие параллелизма между клиническими проявлениями, морфологическими изменениями печени и функциональными печеночными пробами указывали и другие исследователи. J. R. Mackay и соавт. (1959) исследовали биоптаты печени и материал, полученный

на вскрытии больных системной красной волчанкой без признаков

гепатита. При этом минимальные изменения печени, такие как

застой, фиброз системы воротной вены со слабой или умеренной клеточной инфильтрацией, нарушения строения долек, пролиферация в желчных протоках, лимфоцитарная гранулема, фокальный некроз, жировая инфильтрация, присутствовали более чем

в половине случаев, но они сами по себе не могли быть причиной

клинических или биохимических манифестаций поражения печени.

Гепатомегалия при системной красной волчанке, по данным разных авторов, встречается в 23—34% случаев. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2—3 см, но в отдельных случаях может достигать подвздошного гребня. Чувствительность органа при пальпации обычно отсутствует, за исключением случаев сочетания

системной красной волчанки с вирусным гепатитом. Однако наблюдаются случаи увеличения печени в сочетании с болезненностью в период обострения. Функциональные печеночные пробы при этом остаются нормальными. При гистологическом исследовании биопта-тов увеличенной печени, как правило, не выявляется отклонений от нормы.

Желтуху отмечают у 3—11% больных системной красной волчанкой. Наиболее частой причиной желтухи является гемолитическая анемия, на втором месте стоит гепатит. В ряде случаев причиной

может служить подслизистый отек билиарного тракта, ведущий к

обструкции печеночных протоков и вторичному острому панкреатиту.

При исследовании функциональных печеночных проб, проведенном S. Kofman и соавт. (1955) у больных системной красной волчанкой, выявлено повышение тимоловой пробы у всех больных, кефалин-холестериновая проба была положительна у 70% больных, сывороточный альбумин был снижен у 80%, глобулины повышены

у 88%, однако при микроскопическом исследовании печени соответствующих нарушений не было обнаружено. Обычно определялся





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7