Поражение органов пищеварения при системной красной волчанке

оболочки. В отдельных случаях этот симптом может быть проявлением язвенного колита. В литературе имеются сведения о возможности сосуществования этих заболеваний [Brown С. Н. et al., 1956; Kurlander D. J., KirsnerJ. В., 1964]. Исследование моторики кишечника у больных с сочетанием системной красной волчанки и язвенного колита и у больных идиопатическим язвенным колитом не выявляет никаких различий. У большинства больных с волчанкой и язвенным колитом имеет также место поражение печени.

Желудочно-кишечные кровотечения. Желудочно-кишечное кровотечение, проявляющееся в виде мелены или кровавой рвоты, отмечается в 5—6% случаев у больных волчанкой [Harvey A. M. et al., 1954; Dubois E. L, 1974]. Этот симптом является следствием пептических изъязвлений желудка или кишечных геморрагии. Морфологические исследования выявляют артерииты с тромбозом мелких сосудов, приводящим к изъязвлению стенки тонкой кишки. Толстая кишка может быть также вовлечена в этот процесс. В отдельных случаях наряду с изъязвлением кишечной

стенки может наблюдаться также перфорации ее. Причиной кровотечения может также служить тромбоцитопения, наблюдающаяся у части больных системной красной волчанкой.

Кроме того, никогда нельзя забывать о возможности кровотечения из стероидных язв у больных волчанкой, получающих стероидную терапию.

Морфологическое исследование слизистой оболочки желудка у больных волчанкой более чем у половины из них выявляет различной

степени выраженности признаки гастрита. Эти изменения не носят

специфического характера и не могут быть связаны с лекарственной терапией [Siurala M. et al., 1965].

Биопсия тонкой кишки у отдельных больных выявляет укорочение и сглаживание ворсинок, отек и плазмоцитарную инфильтрацию собственной пластинки слизистой оболочки кишки. Признаки

васкулита при этом могут отсутствовать [Bazinet P., Marin G. А.,

1971 ]. Клинически это проявляется в виде синдрома мальабсорбции. Исследование с перфузией кишечника 1311-альбумином выявляет

потерю инфузируемого протеина, достигающую в отдельных случаях

17% (при норме менее 1,5%). Проведение стероидной терапии

способствует клиническому улучшению, отмечаются также нормализация слизистой оболочки тощей кишки и улучшение функциональных показателей.

Поражение поджелудочной железы. Изучение экзокринной

функции поджелудочной железы выявляет ее снижение у части

больных.

Описываются единичные случаи рецидивирующего панкреатита, сопровождающегося болями в брюшной полости и повышением уровня ферментов в крови. В качестве находки на вскрытии описываются случаи васкулита в поджелудочной железе с хроническим склерозом и атрофией паренхимы. Повышение уровня амилазы в крови может

наблюдаться и в отсутствие болевого синдрома. Стероидная терапия

приводит к нормализации содержания ферментов. Однако нельзя забывать, что высокие дозы стероидов сами по себе могут провоцировать панкреатит, особенно у детей.

Поражение печени. По вопросу вовлечения печени в патологический процесс при системной красной волчанке мнения различных





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7