Поражение органов пищеварения при ревматизме

др.). УЗИ дает возможность выявить изменения печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Рентгенологическое исследование (а при отсутствии противопоказаний — и эндоскопическое исследование) позволяет установить те или иные изменения верхних отделов пищеварительного тракта и толстой кишки.

Дифференциальную диагностику проводят в первую очередь между ревматизмом и другими системными заболеваниями соединительной ткани. Поражение пищеварительной системы объясняется ревматическим процессом при исключении других причин их возникновения. При показаниях (и отсутствии противопоказаний) проводят

прицельную чрезэндоскопическую биопсию слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки и чрескожную

биопсию печени, что позволяет с большей уверенностью связывать выявленные изменения именно с ревматическим процессом.

Лечение. Основное значение имеет лечение ревматизма и коррекция сердечной недостаточности. Как показывает опыт, при выявлении эрозивно-язвенных поражений верхних отделов пищеварительного тракта или повышенном риске их возникновения (язвенная

болезнь в анамнезе, применение для лечения фонового заболевания

преднизолона, нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, некоторых гипотензивных препаратов и др.) целесообразно включение в комплексную терапию современных антацидных препаратов, блокаторов Нг-рецепторов (ранитидин, фамотидин) или

блокаторов Ыа+-К+-АТФазы (омепразол), мизопростола, артротека. При наличии эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного

тракта необходимы тщательный контроль (рентгенологический, эндоскопический) за динамикой процесса, повторные исследования

кала на скрытое кровотечение. При первых признаках желудочного кровотечения ранитидин (150 мг) вводят капельно внутривенно (еще до принятия решения о хирургическом лечении или эндоскопической лазеротерапии или электрокоагуляции поверхности кровоточащего участка). Для улучшения пищеварительных процессов в кишечнике

показаны препараты пищеварительных ферментов (панкреатин, фе-стал, панзинорм и др.). Некоторое улучшение функции печени

может быть достигнуто применением легалона и эссенциале.

Наиболее значительные успехи могут быть достигнуты при полном купировании активности ревматизма и полноценной хирургической коррекции поражения клапанов сердца, сопровождающейся нормализацией гемодинамики.





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8