Поражение органов пищеварения при ревматизме

сформировавшимися пороками сердца еще недостаточно изучены [Василенко В. X. др., 1987 ]. Поэтому для изучения частоты

желудочно-кишечных кровотечений у этой категории больных мы

использовали три различных подхода [Гребенев А. Л., Оганесян С. Г., 1986, 1987].

Во-первых, изучили архив данных прозектуры кафедры патологической анатомии ММА им. И. М. Сеченова за 10 лет с 1975 по

1984 г. (6756 секционных карт). Эти данные позволяют точно

установить частоту кровотечений у самой тяжелой группы больных,

у которых имелось сочетание эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки и ревматических пороков сердца, окончившихся летальным исходом. Эту статистику можно считать достоверной, поскольку изучались истории болезней не только клиник

ММА им. И. М. Сеченова, но и городской клинической больницы

№ 61. Во-вторых, изучали архив клиники пропедевтики внутренних болезней I лечебного факультета ММА им. И. М. Сеченова также за 10 лет (2505 историй болезни больных ревматизмом). В-третьих, специально исследовали группу больных с ревматическими пороками сердца, находившихся в клинике на лечении в последние 2,5 года,

с целью более точного выявления гастродуоденальной патологии и

характера ее при наличии даже незначительных жалоб, указывающих на таковую.

Выяснилось, что частота острых и хронических эрозивно-язвен-

ных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки по специальным данным была наиболее высокой и составляла 12% (36 наблюдений из 300 с ревматическими пороками сердца), в 10 случаях имело место гастродуоденальное кровотечение (27,7%); в 2 случаях оно явилось причиной смерти больных. Более половины случаев

эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки при жизни больных не были выявлены и явились находкой на вскрытии.

По данным изучения историй болезни больных с ревматическими

пороками сердца, в 2,8% случаев (70 человек за 10 лет) выявлены эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. А за 2,5 года при прицельном обращении

внимания на соответствующие симптомы и в необходимых случаях с последующим проведением рентгенологического и/или эндоскопического (при отсутствии противопоказаний) исследований (при этом не проводился специальный подбор больных с данной патологией в клинику) это сочетание болезней обнаружено у 41 больного, т. е.

в пересчете на 1 год (или 10 лет) — это более чем в 2 раза чаще. У 6 из них в прошлом было желудочно-кишечное кровотечение. Таким образом, эти исследования также показали, что эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки более чем в половине случаев своевременно не выявляются, хотя могут служить причиной серьезных осложнений и

даже смерти больных.

Некоторые исследователи в прошлом у больных ревматизмом отмечали угнетение желудочной секреции, однако, по нашим данным, полученным с применением современных, более точных методов исследования, снижение



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8