Поражение органов пищеварения при ревматизме

место. В основном же внимание больных сосредоточено на значительно более выраженных и мучительных

суставных болях (если ревматизм проявляется полиартритом), неприятных ощущениях, свойственных лихорадочному состоянию (головные боли, слабость, боли в поясничной области, резкое снижение

трудоспособности, повышенная потливость и др.) или же симптомах

других локальных проявлений болезни (пневмония, плеврит и др.). Резкие боли в животе могут наблюдаться при возникновении локального перитонита (как одного из проявлений полисерозита, иногда возникающего в острую фазу ревматизма). Возможны диспепсические явления, но их происхождение может быть обусловлено ревматическим (и не ревматическим, а предшествующим этому заболеванию) поражением желудка и других отделов пищеварительной системы, а также быть следствием побочного действия на органы

пищеварения противоревматических лекарственных средств (корти-костероидные гормоны и нестероидные противоревматические лекарственные препараты). При затяжном и рецидивирующем течении ревматизма все большее значение, помимо самих ревматических

изменений, приобретают изменения пищеварительной системы, обусловленные длительной лекарственной терапией кортикостеро-

идными и нестероидными противовоспалительными препаратами,

применяемыми для лечения ревматизма (побочное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстную кишку, печень, поджелудочную железу), а также явления, обусловленные недостаточностью кровообращения вследствие формирования ревматических

пороков сердца. При этом действие этих патологических факторов

суммируется в прогрессивной степени: чем активнее ревматический

процесс и выраженнее явления недостаточности кровообращения, тем больше вероятность появления побочных эффектов применяемых лекарственных средств: возникновения желудочно-дуоденальных изъязвлений и кровотечений из них, токсического действия на печень и другие органы и системы.

Клинические проявления ревматического (и лекарственного) поражения пищевода обычно незначительны, лишь у небольшой части больных отмечается упорная изжога как проявления рефлюкс-эзо-фагита.

Изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке типа гастрита

или эрозивно-язвенного поражения также нередко протекают бессимптомно или с незначительной клинической симптоматикой — до возникновения «катастрофических» осложнений — гастродуоде-нальных кровотечений или перфорации язв. Вместе с тем не следует

упускать из виду, что под влиянием применения кортикостероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов нередко возникает обострение уже существующей язвенной болезни как самостоятельного заболевания. Основные сведения о поражении пищеварительной системы при ревматизме нашли отражение в работах Г. Д. Залесского (1965), А.И.Нестерова (1973), В.А.Насоновой и

М. Г. Астапенко (1989) и ряда других авторов. Однако необходимо

отметить, что до настоящего времени вопросы сочетания эрозивно-

язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки и ревматизма с



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8