Поражение органов пищеварения при болезни и синдроме Шегрена

Поражение органов пищеварения при болезни и синдроме Шегрена

Синдром Шегрена — хроническое аутоиммунное системное заболевание, ведущими проявлениями которого является клиническая триада: сухой кератоконъюнктивит, ксеростомия с увеличением слюнных желез или без него и какое-либо ревматическое или другое аутоиммунное заболевание. В последние годы сформулировано представление о болезни Шегрена, или первичном сухом синдроме, как о самостоятельной нозологической форме, отличающейся от одноименного синдрома, сопутствующего ряду заболеваний, более выраженной системностью и тяжестью поражения экзокринных желез, спектром своеобразных висцеральных проявлений, иммунологических и иммуногенетических нарушений. В основе развития болезни

Шегрена лежит генерализованный иммунопатологический процесс, характеризующийся лимфоплазмоцитарной ифильтрацией секретирующих эпителиальных желез различных органов и систем, в частности пищеварительного тракта.

Поражение слюнных желез. В патологический процесс при болезни и синдроме Шегрена вовлекаются все группы слюнных желез. Наиболее ярким клиническим проявлением поражения желез является ксеростомия, обусловленная уменьшением выделения секрета слюнными железами, изменениями биохимического и иммунологического состава слюны [Симонова М. В., 1982; Пожарицкая М. М.,1989]. В ней обнаруживается большое количество 0 2-микроглобу-лина, появление иммуноглобулинов М и G. У больных с ксеросто-мией наблюдаются гиперемия слизистой оболочки полости рта, сухость языка и губ, заеды, присоединяются вторичная, в том числе грибковая и вирусная, инфекция, множественный пришеечный кариес. Поражение околоушных желез проявляется хроническим рецидивирующим одно- или двусторонним паротитом. Реже, преимущественно при болезни Шегрена, отмечается увеличение подниж-нечелюстных, подъязычных и небных желез.

Для диагностики поражения слюнных желез при болезни и синдроме Шегрена используют сиалометрию, сиалографию с йод-липолом, сцинтиграфию, биопсию малых слюнных желез нижней губы. При морфологическом исследовании слюнных желез выявляется массивная лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы, гибель концевых отделов желез, деструкция стенок протоков, пролиферация внутрипротокового эпителия с образованием эпимио-эпителиальных островков. Степень гистологических изменений малых слюнных желез соответствует выраженности ксеростомии, сиалографических изменений и активности заболевания. Морфологические изменения при болезни и синдроме идентичны, но при болезни Шегрена с большей частотой наблюдаются более выраженные степени поражения слюнных желез [Лопаткина Т. Н., 1980; Симонова М. В., 1982].

Поражение пищевода. Основным клиническим проявлением поражения пищевода при болезни Шегрена является дисфагия, которая наблюдается у больных и характеризуется затруднением или невозможностью употребления сухой пищи без воды. Наиболее вероятной причиной дисфагии считают ксеростомию, развивающуюся у этих больных уже на ранних этапах болезни. Вместе с тем у 30—40% больных в механизме развития дисфагии определенное значение могут иметь нарушения



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6