Поражение органов пищеварения при болезни и синдроме Шегрена

Шегрена, по данным разных авторов, варьирует в широких пределах — от 6 до 72% [Лопаткина Т. Н., 1980; Skopouli F. N., 1994]. Клинические признаки характеризуются гепатомегалией в 11—42% случаев, умеренным повышением уровня печеночных ферментов у 5—24% больных, билирубина у 10%. У 7% больных обнаруживаются антимитохондриальные антитела. Маркеры вирусного гепатита В иС не выявляются при отсутствии в анамнезе указаний на

перенесенный гепатит.

При гистологическом исследовании те или иные изменения печени обнаруживаются у всех больных с болезнью Шегрена [Лопат-

кина Т. Н., 1980]. Морфологическая картина печени характеризуется тремя типами изменений: картиной хронического персистиру-ющего гепатита (33 %), различными видами дистрофии гепатоцитов

и умеренной лимфогистиоцитарной инфильтрацией портальных

трактов (50%), только дистрофическими изменениями гепатоцитов (17%). Для всех типов изменений характерна реакция со стороны звездчатых ретикулоэндотелиоцитов и пролиферация холангиол.

Морфологические изменения печени у больных с болезнью Шегрена,

в сыворотках которых обнаруживаются антимитохондриальные антитела, соответствуют картине начальной стадии первичного били-арного цирроза.

Сочетание синдрома Шегрена и хронических воспалительных заболеваний печени известно давно и хорошо доказано. Наиболее часто, в 69—100% случаев, синдром сочетается с первичным би-лиарным циррозом, в 35—51% — с хроническим активным гепатитом.

Патология внепеченочной системы желчевыделения выявляется

у 80% больных с синдромом Шегрена [Кочина Е. Н. и др., 1988] и может быть обусловлена как изменениями в желчных протоках, так и нарушением функционального состояния печени и поджелудочной железы, наличием гастрита с секреторной недостаточностью,

проводимой кортикостероидной терапией.

Клиническая симптоматика характеризуется болевым и диспепсическим синдромами. С помощью различных методов исследования

хронический холецистит часто в сочетании с дискинезией желче-выводящих путей обнаруживается у 50% больных, дискинезия по

гипомоторному типу — у 22%, камни желчного пузыря — у 11%

больных. Изменяются биохимические свойства желчи с повышением ее литогенных свойств. Существенных различий в характере и частоте изменений желчевыделительной системы как при болезни,

так и при синдроме Шегрена не отмечается.

Поражение кишечника. У 60% больных кишечная симптоматика

развивается на фоне основных клинических проявлений болезни и

синдрома Шегрена.

Гипокинезия двенадцатиперстной кишки (бульбостаз, гипотония)

выявляются у 30% больных. У 21% больных обнаруживается ги-помоторная дискинезия тонкой кишки, реже — явления энтерита.

Различные функциональные расстройства толстой кишки обнаруживаются у */з больных. Наиболее часто, в 40% случаев, выявляется синдром раздраженной толстой кишки, у 28% больных — дискинезия толстой кишки. Колит, полипы сигмовидной ободочной и прямой кишки, дивертикулы толстой



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6