Физиология толстой кишки

Физиология толстой кишки

У человека в отличие от некоторых видов животных толстая кишка практически не принимает участия в процессах пищеварения. Ее основные функции — резервуарная и экскреторная. Однако, «не являясь пассивным органом накопления, толстая кишка играет большую роль в удержании в организме электролитов и солей» [Hawker Р. С, Turnberh L. А., 1985]. В толстой кишке происходят всасывание жидкости и солей, формирование и накопление до эвакуации плотных масс, представляющих собой обезвоженное кишечное содержимое, а также удаление их из организма.

Через толстую кишку здорового человека в сутки проходит определенное количество воды и солей (табл. 4).

Таблица 4

Среднее количество воды и электролитов, проходящих ежесуточно через толстую кишку и абсорбирующихся в ней [Hawker Р. С, Turnberg L. А„ 1983]

Из данных табл. 4 видно, что очень небольшое количество электролитов выводится с калом. Так, за сутки теряется хлорида натрия с фекалиями всего 4 ммоль, воды — 100—140 мл. Вода составляет около 75% каловых масс, а иногда и значительно меньше — до 60%. Довольно много (около 75% сырой массы фекалий) в кале содержится микроорганизмов, число которых возрастает при повышении в пище растительной клетчатки [Stephen A. M., Gummings J. Н., 1980]. От содержания последней в рационе зависит и объем каловых масс, который значительно увеличивается у лиц,

употребляющих много растительной клетчатки.

Интенсивное всасывание электролитов в толстой кишке поддерживает высокий градиент концентрации ионов между кишечным содержимым и плазмой крови. Благодаря активному транспорту электролитов сохраняется значительная разность потенциалов между

поверхностью слизистой оболочки и интерстициальной жидкостью.

Натрий всасывается против градиента концентрации, поступая из просвета кишки, где он содержится в количестве 40 ммоль/л, в плазму, где его концентрация равна 140 ммоль/л, и против электрического градиента [Hawker Р. С, Turnberg L А., 1983, и др.]. Энергию для активного транспорта натрия дает натриево-калиевая АТФаза базальной мембраны эпителия слизистой оболочки. Натрий

через базальную мембрану эпителиальной клетки выходит, его со-

держание падает, и через апикальную мембрану он поступает в клетку внутриполостной жидкости по градиенту концентрации. Такое пассивное поступление натрия в клетку зависит от проницаемости апикальной клеточной мембраны и является фактором, ограничивающим его активное всасывание. Активный транспорт натрия происходит через эпителиальную клетку, но он может быть пассивным и осуществляется через межклеточное пространство и межклеточные соединения в соответствии с осмотическим, концентрационным и электрическим градиентами.

Концентрация калия в кишечнике значительно превышает таковую в кале, что поддерживается электрической разностью потенциалов. Содержание калия в жидкой части фекальных масс составляет 90 ммоль/л [Hawker Р. С, Turnberg L. А., 1983]. Доказана возможность активной секреции калия,



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5