Анатомия толстой кишки

Анатомия толстой кишки

Продолжением тонкой кишки является толстая, которая идет от илеоцекального угла до заднепроходного отверстия. В ней различают слепую, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную ободочную, прямую кишку. Восходящая ободочная кишка, переходя в поперечную, образует правый (печеночный) изгиб, а поперечная, переходя в нисходящую ободочную — левый (селезеночный). Длина толстой кишки от 1 м 10 см

до 2 м 15 см, в среднем 1 м 50 см; ее диаметр 7—14 см в проксимальном отделе, 4—6 см — в дистальном. Длина восходящей

ободочной кишки в среднем достигает около 20 см (10—30 см), поперечной ободочной — 50 см (25—70 см), нисходящей — 9—12 см,

иногда до 25 см, сигмовидной — около 53—55 см (17—75 см). Мы не будем останавливаться на топографии толстой кишки и проекции ее отделов на переднюю брюшную стенку, так как это достаточно полно изложено в учебниках и соответствующих руководствах. Толстая кишка имеет внешние отличия от тонкой в виде лент

(teniae coli), гаустр (haustra coli), сальниковых отростков (appendices epiploicae). Ленты ободочной кишки располагаются продольно; их

образование связано с неравномерным распределением продольных мышечных пучков, лежащих в виде полос в трех отделах кишки: по линии прикрепления большого сальника и продолжению этой линии на другие части кишки (сальниковая лента), по линии прикрепления брыжейки поперечной ободочной кишки и продолжению ее на другие части кишки (брыжеечная лента), по передней поверхности восходящей и нисходящей ободочной кишки и по задней — поперечной ободочной кишки (свободная лента). Ширина лент примерно 1 см, они стягивают, гофрируют кишку, образуя гаустры в ободочной кишке, которые изнутри углубляются за счет полулунных складок при сокращении кругового слоя мышечной оболочки кишки. В дистальном отделе сигмовидной ободочной кишки они наименее выражены. Благодаря гаустрам значительно увеличивается всасы-

вательная и секреторная поверхность слизистой оболочки толстой

кишки [Федоров В. Д., Дульцев Ю. В., 1984].

Сальниковые отростки — это выросты брюшины до 5 см длиной,

которые содержат жировую ткань.

Стенка толстой кишки состоит из слизистой, мышечной, серозной оболочек и подслизистого слоя. Слизистая оболочка не имеет ворсинок, а вместо круговых складок в ней видны полулунные складки

из слизистой оболочки, подслизистого слоя и мышечной оболочки.

Полулунные складки находятся между соседними гаустрами и ограничены кишечными лентами. В отличие от тонкой кишки в толстой слизистая оболочка имеет большее число кишечных крипт, по поверхности которых располагаются бокаловидные клетки, и

хорошо выраженный подслизистый слой. Поверхностный эпителий слизистой оболочки толстой кишки призматический, высокий, с

базально расположенным ядром. Менее выражена, чем в слизистой оболочке тонкой кишки, «щеточная» кайма, которая почти не содержит ШИК-позитивного материала и щелочной фосфатазы. Особенностью является меньшее по сравнению с энтероцитами число микроворсинок. Бокаловидные



Страницы: 1 | 2 | 3