Основные понятия об анатомии и физиологии кишечника

Основные понятия об анатомии и физиологии кишечника

Кишечник — та часть пищеварительного канала, которая начинается от пилорического отдела желудка и заканчивается заднепроходным отверстием. Самый большой по протяженности орган пищеварения — кишечник — осуществляет многообразные функции, из которых основными являются переваривание и всасывание пищи, а также удаление нереализованных и токсичных продуктов метаболизма. Анатомическая структура и функциональные особенности разных отделов кишечника различны. В соответствии с этим его делят на тонкую и толстую кишку. В ряде обзоров [Hamilton W. J. et al., 1966; Агеу L В., 1974; Moore К. L, 1974] подробно описан морфогенез кишечника. Известно, что в начале своего развития он опережает рост эмбриона, образует петлю, проникающую в пупочный канатик. Достигнув 8—16 мм, тонкая кишка значительно и быстро увеличивается в длину, поворачивается вокруг оси верхней брыжеечной артерии против часовой стрелки и, продолжая расти, скручивается за пределами отстающей в росте брюшной полости, усиливая вдавление кишки в пупочный канатик (физиологическая пупочная грыжа). Смещению в пуповину двенадцатиперстной и толстой кишки препятствуют мощные брыжеечные связки, которые фиксируют их в области селезеночного изгиба. Тонкая кишка продолжает расти и скручиваться в пуповине. Достигнув 40 мм в длину, кишечник снова «приходит» в брюшную полость, что наблюдается на 10-й неделе беременности. Довольно быстро тощая кишка смещается в левую половину брюшной полости, подвздошная — в правую ее половину. Толстая кишка перемещается в брюшную полость в последнюю очередь, причем слепая кишка фиксируется у гребешка подвздошной кости, восходящая и поперечная ободочная кишка идут вверх наискось через брюшную полость до селезеночного изгиба. Затем толстая кишка удлиняется, образуется печеночный изгиб, и поперечная ободочная кишка провисает.

Мышечно-кишечное (ауэрбаховское) сплетение формируется на 9-й неделе развития плода, подслизистое (мейсснеровское) — на 13-й неделе. К этому времени видна перистальтика кишок [Grand R. D., Monthomery R. К., 1985]. Лимфоидные образования появляются несколько позже: на 15-й неделе беременности выявлен лимфопоэз, на 20-й — групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки). Постепенно увеличиваясь, последние становятся постоянной величиной к 10 годам. Меконий возникает в терминальном отделе кишки на 16-й неделе, а позже — во всей подвздошной кишке.