Синдром недостаточности пищеварения

на основное заболевание. Лечение алиментарной недостаточности

пищеварения основано на дополнительном введении в пищевой рацион недостающих веществ — белков, аминокислот, витаминов,

минеральных солей с целью стимуляции биосинтеза белковой или простетической части ферментов. При поносе назначают на 2—5

дней диету № 4, а затем при улучшении состояния — № 46, которые приводят к нормализации функций органов пищеварения. При отсутствии эффекта от диеты в течение первых нескольких

дней, а также при тяжелой диспепсии целесообразно дополнительно

назначать вяжущие средства (мел, белая глина по 0,5 г , танальбин 0,4 г, дерматол 0,3 г, настой плодов черники, черемухи, соплодий ольхи, дубовой коры, корок граната), а при метеоризме ветрогонные (карболен, настой листьев мяты перечной, укропного семени). Способствуют нормализации пищеварения ферментные препараты: пан-

креатин, абомин, панзинорм, панкурмен, полизим, мезим-форте,

трифермент, фестал, дигистал и др.

Недостаточность пристеночного пищеварения — характерный признак хронических заболеваний тонкой кишки, морфологическим субстратом которых являются воспалительные, дистрофические и склеротические изменения слизистой

оболочки, уменьшение числа и повреждение структуры ворсинок и микроворсинок на единицу поверхности [Уголев А. М., 1972]. Возникновению недостаточности пристеночного пищеварения способствуют нарушения ферментного слоя кишечной поверхности и расстройства кишечной перистальтики, при которых нарушается перенос пищевых веществ из полости кишки на поверхность энтероцитов. Наиболее часто этот синдром встречается при хронических энтеритах, энтеропатиях, болезни Уиппла, Крона и других заболеваниях тонкой кишки.

Клиническая картина аналогична той, которая наблюдается при

кишечной диспепсии и синдроме недостаточности всасывания. С целью уточнения диагноза определяют активность ферментов

(амилазы, липазы) при последовательной их десорбции в гомогенатах биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки, полученных при ас-пирационной биопсии, которая помогает также обнаружить воспалительные и атрофические изменения слизистой оболочки. Дифференцировать синдромы недостаточности пристеночного и полостного пищеварения, помимо определения ферментов, помогает изучение гликемических кривых после нагрузок per os моно-, ди- и полисахаридами.

В терапии существенны средства и методы, направленные на лечение основного заболевания, ликвидацию проявлений синдрома недостаточности всасывания. В связи с этим целесообразно назначить полноценную, богатую белком диету, исключив продукты и блюда, раздражающие кишечник (диеты № 4, 46, 4в); вяжущие, ветрогонные, спазмолитические средства, а также заместительную терапию (ферментные и белковые препараты, витамины, анаболические

стероиды, препараты железа, кальция и др.).

Недостаточность внутриклеточного пищеварения — первичная или вторичная ферментопатия, в основе которой

лежит генетически обусловленная или приобретенная непереносимость



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5