Синдром недостаточности пищеварения

интоксикацию организма. Увеличение ферментативной активности микроорганизмов в толстой кишке сопровождается повышенным образованием указанных токсичных продуктов и в дистальных отделах кишечника.

В клинической картине диспепсии в зависимости от преобладания

признаков нарушения пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта различают желудочную, кишечную, а иногда и панкреатогенную формы.

Возникновение желудочной диспепсии связано с атрофическим

гастритом, характеризующимся, как известно, секреторной недостаточностью, а также с декомпенсированным стенозом привратника, раком желудка. Клиническая картина этой диспепсии характеризуется потерей аппетита, ощущением тяжести, распирания и давления

в эпигастральной области после еды, отрыжкой воздухом, пищей с

тухлым запахом, неприятным вкусом во рту, тошнотой, метеоризмом, диареей. При исследовании желудочной секреции выявляют ахилию или ахлоргидрию.

Появление кишечной диспепсии обусловлено хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, особенно тонкой кишки. Основными клиническими признаками этой формы диспепсии являются урчание и переливание в кишечнике, вздутие живота, тяжесть и распирание в животе, значительное отхождение газов,

неустойчивый стул с преобладанием поноса (жидкий кал с гнилостным или кислым запахом). При копрологическом исследовании выявляют чаще кишечную стеаторею, когда преобладают жирные кислоты, мыла, амилорею, креаторею, повышенное содержание аммиака, пониженное стеркобилина. Экскреция индикана с мочой повышена, количество билирубина и желчных кислот в ней увеличено, а уробилина снижено. При рентгенологическом исследовании верхних отделов пищеварительного тракта чаще выявляют ускоренный пассаж контрастного вещества по тонкой кишке. При посевах желудочного и тонкокишечного содержимого методом серийных разведений обнаруживают различные микроорганизмы — более 10 000 клеток в 1 мл. О степени нарушения полостного пищеварения можно судить по содержанию ферментов в кишечном содержимом и кале

(энтерокиназы и щелочной фосфатазы), а также по характеру гли-кемической кривой с нагрузкой крахмалом, исслед13о1ванию с трио-

леатглицерином и оливковым маслом, меченными 1311.

Возникновение панкреатогенной диспепсии связывают с внеш-несекреторной недостаточностью поджелудочной железы. В клинической картине этой диспепсии преобладают анорексия, метеоризм,

урчание, переливание, коликообразная боль в животе, обильный «панкреатогенный» понос. В копрологических анализах преобладает

стеаторея панкреатического типа (преимущественно за счет нейтрального жира), амилорея, креаторея.

При заболеваниях кишечника нередко сочетаются все 3 типа диспепсии.

В наших наблюдениях синдром недостаточности пищеварения I

и II степени тяжести фактически был у всех больных хроническим

энтеритом и энтероколитом, а также он был характерен для болезни Крона, болезни Уиппла, глютеновой энтеропатии.

Лечение диспепсии прежде всего предусматривает воздействие





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5