Рак

Рак

Злокачественные и доброкачественные опухоли тонкой кишки

представляют значительную редкость. Так, опухоли двенадцатиперстной кишки, исключая опухоли большого сосочка двенадцатиперстной кишки, по данным Скуя Н. А. (1977), выявлены в 4 из 4285 случаев заболеваний пищеварительной системы. По данным

W. Palmer, новообразования двенадцатиперстной кишки составляют лишь 0,5% всех новообразований органов пищеварения. Данные других авторов существенно не отличаются от вышеприведенных. Таким образом, сам по себе «напрашивается» вывод, что слизистая

оболочка двенадцатиперстной, да и всей тонкой, кишки обладает

какими-то особыми защитными свойствами, «иммунитетом» против развития опухолей, особенно злокачественных. Эта особенность защитных механизмов тонкой кишки, сущность которых пока не выяснена, особенно обращает внимание при сопоставлении частоты

неопластических поражений двенадцатиперстной, а также тощей и подвздошной кишки с таковой пищевода, желудка, толстой кишки.

Рак двенадцатиперстной кишки — очень редкая злокачественная опухоль, которая выявляется, по разным статистикам, у 0,04—0,4% больных, умерших от рака. В большинстве случаев раковая опухоль

локализуется в нисходящей части двенадцатиперстной кишки (при этом не имеется в виду рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки, встречающийся в 10—15 раз чаще). Считается, что впервые

рак двенадцатиперстной кишки описал в 1746 г. Hamburger.

Саркомы двенадцатиперстной кишки (лейомиосаркома, лимфо-саркома, недифференцированная ее форма) встречаются еще реже, чем рак. Однако если раковые опухоли чаще обнаруживаются в

пожилом возрасте, то саркомы — в более молодом.

Патоморфология. Раковая опухоль двенадцатиперстной кишки

внешне имеет вид полипа, иногда напоминает вырост по внешнему виду типа цветной капусты или же, что наблюдается еще реже,

кратерообразную язву (что имеет место при быстрой некротизации и распаде центральной части опухоли). При гистологическом исследовании — это цилиндроклеточные опухоли, значительно реже — опухоли, происходящие из эпителия дуоденальных желез.

Клиника. На ранних этапах развития злокачественные опухоли не проявляются какими-либо симптомами или же клиническая картина крайне скудна и неопределенна. Лишь при достижении опухолью достаточно большого размера возникают симптомы высокой

кишечной непроходимости (вначале чувство распирания в верхней

половине живота во время еды, «переполнение желудка», затем тошноты и рвоты при каждом приеме пищи, вплоть до невозможности питаться не только густой, но и жидкой пищей), исхудание, вплоть

до кахексии, кишечные (или напоминающие желудочно-кишечные)

кровотечения при распаде опухоли и аррозии достаточно крупного кровеносного сосуда. Одновременно развивается анорексия с особым

отвращением к мясу, анемизация (железодефицитная анемия), немотивированное повышение температуры тела, общая слабость; при

расположении опухоли вблизи большого сосочка двенадцатиперстной



Страницы: 1 | 2