Болезни

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли тонкой кишки1. Международная гистологическая классификация опухолей кишечника (ВОЗ, № 15, Женева, 1981) выделяет следующие доброкачественные опухоли тонкой кишки: 1) эпителиальные; 2) карциноид (см. главу «Кар-циноид»); 3) неэпителиальные опухоли.

Эпителиальные опухоли тонкой кишки представлены аденомой. Она имеет вид полипа на ножке или на широком основании

и может быть тубулярной (аденоматозный полип), ворсинчатой и тубуловорсинчатой. Аденомы в тонкой кишке отмечаются редко, чаще всего в двенадцатиперстной кишке. Возможно сочетание аденомы дистального отдела подвздошной кишки с аденоматозом толстой кишки.

Карциноиды возникают в области крипт слизистой оболочки и в подслизистом слое. Эпителиальный покров первоначально сохраняется, а затем часто изъязвляется. Карциноид представлен небольших размеров клетками без четких границ с однородными округлыми ядрами. Опухолевые клетки формируют широкие пласты, тяжи и ячейки (рис. 111). Иногда можно обнаружить небольшое количество

ацинарных и «розеткообразных» структур.

Рис. 111. Карциноид тонкой кишки.

a — пласты и гнезда опухолевых клеток прорастают слизистую оболочку и подслизистый

слой. Окраска гематоксилином и эозином. * 100; б — гнезда полигональных клеток карциноида разделены тонкими соединительнотканными прослойками. Окраска гематоксилином и эозином. х250.

Карциноиды подразделяют на аргентаффинные и неаргентаф-финные. Аргентаффинные карциноиды характеризуются наличием в цитоплазме клеток эозинофильных гранул, которые окрашиваются в черный цвет при аргентаффинной реакции (способ Фонтаны) и

в коричнево-красный цвет при применении диазометода. Аргентаф-

финная, а также хромаффинная реакции (при обработке хромовой кислотой или бихроматом гранулы окрашиваются в коричневый

цвет) карциноидов обусловлены наличием в них серотонина, в этих случаях карциноид клинически выражен в виде карциноидного синдрома. Неаргентаффинные карциноиды эти реакции не дают, но по гистологическому строению сходны с аргентаффинными.

Неэпителиальные опухоли тонкой кишки также крайне редки,

они представлены опухолями из мышечной, нервной, сосудистой,

жировой ткани. Лейомиома имеет вид узла в толще стенки кишки, чаще в подслизистом слое, без капсулы. Опухоль представлена вытянутыми веретенообразными клетками, иногда ядра их расположены палисадообразно. Лейомиобластома (причудливая лейомиома, эпителиоидная лейомиома) построена из округлых

и полигональных клеток со светлой цитоплазмой, лишенной фибрилл. Будучи преимущественно доброкачественной опухолью, может

метастазировать. Неврилеммома (шваннома) — инкапсулированная опухоль с палисадообразным расположением ядер и иногда сложными органоидными структурами. При вторичных изменениях

формируются кистозные полости. Располагается обычно в подсли-зистом слое. Липома — инкапсулированный узел, представленный жировыми

Страницы: 1 | 2