Соматостатинома
Соматостатинома
Соматостатинпродуцирующие панкреатические опухоли впервые
были описаны в 1977 г. L.-J. Larsson и соавт. Опухоли, в большинстве случаев карциномы, исходят из соматостатинобразующих D-клеток.
Метастазирование происходит главным образом в печень.
Симптомы, возникающие при соматостатиноме, отражают известные эффекты соматостатина. Патологическая толерантность к глюкозе связана с торможением высвобождения инсулина, не компенсируемым одновременным снижением секреции глюкагона. Повышенная частота холелитиаза в значительной мере обусловлена
сниженной под влиянием избыточно продуцируемого соматостатина
сократительной способностью желчного пузыря (у больных определяется большой атоничный желчный пузырь). Стеаторея объясняется как результат недостаточной экзокринной панкреатической функции
и нарушенной интестинальной абсорбции. Желудочная гипохлор-гидрия является следствием ингибирующего действия соматостатина
на кислотообразующие париетальные клетки и также на высвобождение гастрина слизистой оболочкой антрального отдела желудка.
Диагноз соматостатиномы базируется на доказательстве повышенного уровня пептида в плазме. В сомнительных случаях следует провести провокационную пробу с толбутамидом, стимулирующим
высвобождение соматостатина.
Как правило, и после операции требуется проведение повторных
курсов цитостатической терапии стрептозотоцином и 5-фторураци-
лом.