Общеклинические методы исследования поджелудочной железы

Общеклинические методы исследования поджелудочной железы

Расспрос. Расспрос больного во многих случаях позволяет заподозрить заболевание поджелудочной железы, а в ряде случаев и определить его характер. Основными жалобами больных являются боли, диспепсические явления, желтуха, потеря аппетита, общая слабость, похудание, наклонность к поносам.

Очень сильные, быстро нарастающие боли в эпигастральной области и левом подреберье с подъемом температуры тела, рвотой, картиной общей интоксикации характерны для острого панкреатита. Боли, возникающие через некоторое время после еды, или постоянного характера наблюдаются при хроническом панкреатите. Особенно мучительные боли в эпигастральной области, левом подреберье, а нередко и в спине, практически не прекращающиеся от основных обезболивающих и спазмолитических средств и еще более усиливающиеся с течением времени (недели, месяцы), наблюдаются при раке поджелудочной железы. Считается, что такая выраженная интенсивность болей в значительной степени обусловлена прорастанием опухолью чревного сплетения и нервных стволов. Боли усиливаются в положении лежа на спине, вот почему, чтобы ослабить боль, больные раком поджелудочной железы часто принимают полусогнутое положение в постели, чаще — лежа на правом боку. Изредка наблюдаются боли типа желчной колики, но обусловленные наличием конкрементов в протоках поджелудочной железы и их продвижением.

Тошнота и рвота чаще сопутствуют острому панкреатиту, наблюдаются и при раке поджелудочной железы. При хроническом панкреатите и ряде других хронических заболеваний поджелудочной железы обычно снижается аппетит, нередко возникает отвращение к жирной пище, Но особенно резкое снижение аппетита, причем часто не только к мясным продуктам, но и ко всем видам пищи, наблюдается при раке поджелудочной железы. «Больные не только не чувствуют голода, но и не могут есть — кусок пищи трудно, неприятно проглатывать» [Василенко В. X., 1979]. Столь выраженную, крайней степени анорексию он наблюдал у всех больных раком поджелудочной железы и доложил об этом симптоме на II съезде гастроэнтерологов в 1978 г.; затем описал этот симптом как «Anorexia pancreatica».

Диспепсические явления наблюдаются при разнообразных заболеваниях поджелудочной железы. Они обусловлены в первую очередь нарушением нормального сокоотделения поджелудочной железой, низким содержанием ферментов, а отсюда — и нарушениями внут-риполостного переваривания пищи в кишечнике с многочисленными последствиями этого. Во-первых, возникает кишечный дисбактериоз, вследствие чего происходит- частичное расщепление не переваренного собственными панкреатическими ферментами кишечного химуса ферментами бактерий с выделением несвойственных обычному пищеварению конечных продуктов, нередко токсичных. Далее из-за раздражения стенки кишечника возникают ускорение перистальтики, другие нарушения и неприятные симптомы (метеоризм, ощущения урчания, переливания в животе и др.). Нарушение полостного кишечного пищеварения сопровождается и ухудшением процессов пристеночного пищеварения и всасывания. Больные отмечают



Страницы: 1 | 2 | 3