Неспецифический язвенный колит

неспецифического язвенного колита противоречивы и неполны. Нельзя не согласиться с мнением А. С. Мак Нейш о том, что весьма

ценную информацию о прогнозе неспецифического язвенного колита

и болезни Крона можно получить на основании результатов постоянного наблюдения за больными на протяжении значительного периода времени. Этот метод научного исследования используют некоторые отечественные и зарубежные ученые в основном на группе больных, имеющих риск развития рака толстой кишки. В нее включают пациентов с тотальными и субтотальными формами язвенного колита, имеющих длительность заболевания не менее 7 лет, а также

больных с левосторонней локализацией процесса в толстой кишке

с длительностью заболевания более 15 лет.

Клиника болезни Крона. Для болезни Крона характерна значительная вариация клинических проявлений, обусловленная сегментарной распространенностью процесса по желудочно-кишечному

тракту и его миграцией. Это обстоятельство затрудняет создание классификации болезни по ее клиническим признакам. Поэтому,

видимо, существующие классификации учитывают только локализацию процесса и не отражают многообразия клинического течения

болезни Крона.

Примером может служить классификация Bockus, согласно которой выделяют 7 форм болезни Крона по локализации процесса:

I — еюнит, II — илеит, III — еюноилеит, IV — энтероколит, V — гранулематозный колит, VI — поражение анальной области, VII — панрегиональные поражения как кишечника, так и верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (желудок, двенадцатиперстная кишка).

Другим примером может быть классификация В. Д. Федорова и М.Х.Левитана (1982), в которой вместо 7 форм выделяют 3 (энтерит, колит, энтероколит). Авторы считают, что предложенная

классификация удобна и дает достаточную информацию о заболевании. В то же время создатели классификации считают необходимым дальнейшее изучение взаимосвязи между этими формами и

многих вопросов патоморфологии и клиники болезни Крона.

Классическая картина болезни, впервые описанная Кроном: острая боль в правой подвздошной области, субфебрильная температура, нерезко выраженная диарея (аппендицитоподобный вариант болезни Крона) — в настоящее время встречается относительно редко.

Наиболее распространены варианты с постепенным прогрессиро-ванием процесса. В стадии выраженных клинических проявлений ведущим симптомом болезни Крона являются диарея и боль в животе, которые наблюдаются в 75—95% случаев. Более чем у половины больных отмечается лихорадка.

Нарушение функции кишечника проявляется учащенным стулом,

но профузной диареи в отличие от неспецифического язвенного колита не бывает. Стул либо жидкий, либо кашицеобразный, причем последний считается более характерным для болезни Крона. В неактивный период заболевания функция кишечника может полностью

восстанавливаться, но чаще кащицеобразный стул сохраняется 2—3 раза в сутки.

Боль в животе может иметь различную степень выраженности — от ощущения легкого дискомфорта до острого болевого приступа. При



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17