Неспецифический язвенный колит

Несмотря на практическую ценность представленной классификации, она в определенной степени условна, так как по мере прогрессирования или регресса неспецифического язвенного колита одна форма заболевания может переходить в другую, легкое течение первой атаки смениться на среднетяжелое или тяжелое при второй.

При легкой форме 2 основных симптома — кровотечение и диарея — выражены незначительно. Болезнь проявляется небольшим

выделением кровянистой слизи при дефекации. Могут наблюдаться эпизоды кратковременной схваткообразной боли в животе. Больные, как правило, не теряют трудоспособности. По мнению Н. L. Bockus,

период, в течение которого легкие формы неспецифического язвенного колита остаются нераспознанными, неизвестен, и частота заболевания в мире с учетом этих форм, по-видимому, значительно выше, чем предполагается в настоящее время.

При среднетяжелой форме клиническая симптоматика ярко выражена уже в период первой атаки. Ведущие симптомы — диарея, кровотечение, боль в животе, стул учащенный до 5—6 раз в сутки,

с постоянной примесью крови. Боль в животе схваткообразная, усиливающаяся перед дефекацией. Могут наблюдаться субфебрилитет, быстрая утомляемость. Снижается или полностью утрачивается

трудоспособность. Для заболевания этой степени тяжести характерны

внекишечные проявления, такие как артрит, узловатая эритема и

др. Среднетяжелая форма неспецифического язвенного колита хорошо поддается лечению.

Об этом свидетельствует снижение летальности в данной группе

больных после введения кортикостероидной терапии. Однако статистически достоверный прогноз для пациентов со среднетяжелым течением заболевания продолжает оставаться серьезным, поскольку повторные атаки могут нарастать по тяжести и не исключен переход

в острую форму.

Тяжелая форма характеризуется лихорадкой, профузной диареей,

обильным выделением крови при позывах и дефекации, значительным уменьшением массы тела, анемией. Консервативное лечение

не всегда оказывается эффективным, особенно в тех случаях, когда

заболевание принимает острое течение. Развивающиеся осложнения (токсический мегаколон, перфорация толстой кишки) требуют неотложного хирургического лечения.

Предпринимались попытки научного прогнозирования клинического течения неспецифического язвенного колита в зависимости

от характера первой атаки. Полученные таким образом данные о прогнозе касаются в основном тяжелой формы. По сообщению J. Cello, 4—6% больных могут погибнуть в пределах 1 года от начала заболевания либо от тяжелой атаки, либо от развившихся в этот период осложнений (токсический мегаколон, перфорация кишки, послеоперационные осложнения). По наблюдению Алексан-

дер-Вильямс и др. (1983), летальность больных тяжелой формой язвенного колита в течение первых 5 лет составляет 40% и половина этих случаев приходится на период первой атаки.

Таким образом, накопленные в литературе сведения о прогнозе



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17