Неспецифический язвенный колит

влагалище, матку и желчный пузырь. По мнению Н. Bockus (1976) и A.Donaldson (1983), свищи, возникающие в кишечнике при болезни Крона, могут проникать в любой орган, но чаще заканчиваются слепо в воспаленных тканях брюшной полости

или забрюшинного пространства. Прерывистый (сегментарный) характер воспаления наблюдается у 75—85% больных болезнью Крона. В отрезке кишки, расположенном между двумя пораженными сегментами, как правило, не выявляется ни макроскопических, ни

микроскопических изменений. Однако отмечено, что неизмененный

участок кишки, расположенный проксимальное пораженного сегмента, часто бывает расширен.

Микроскопически болезнь Крона проявляется воспалительной инфильтрацией, распространяющейся в глубокие слои кишечной стенки. Несмотря на трансмуральный характер поражения, наибольшие

изменения выявляют в подслизистом слое, который в результате отека значительно утолщается. При прогрессировании процесса в нем находят гиалинизацию сосудов и фиброз. Наиболее полную

информацию о болезни Крона при гистологическом исследовании

дают щелевидные язвы и гранулемы с многоядерными гигантскими клетками. Считаеася, что эти гранулемы не отличимы от гранулем, выявляемых при саркоидозе. Однако, по мнению Nagasako (1982), В. Д. Федорова и Ю. В. Дульцева (1984), гранулемы при болезни Крона отличаются от саркоидозных меньшим размером, нечеткими границами и небольшим количеством ядер в гигантских клетках. Результаты многочисленных исследований показывают, что гранулемы при болезни Крона можно обнаружить во всех слоях кишечной стенки, а также в лимфатических узлах и брыжейке [Струков А. И.,

Серов В. В., 1985]. Процент выявления гранулем колеблется от 40 до 85. В биоптатах они определяются значительно реже, чем в макропрепаратах. Анализируя данные литературы и собственные наблюдения, можно предположить, что, во-первых, гранулемы присутствуют не на всех стадиях болезни Крона, во-вторых, они чаще скапливаются в глубоких слоях кишечной стенки и, естественно, не попадают в биоптаты при проведении биопсии.

Таким образом, анализ накопленных данных по изучению макро-

и микроскопических изменений при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона свидетельствует о том, что указанные заболевания не имеют строго присущих только им признаков. Путь к их распознаванию следует, очевидно, искать в более полном учете

как морфологических, так и клинических факторов.

Клиника неспецифического язвенного колита. Из предложенных многочисленных классификаций неспецифического язвенного колита, основанных на характере клинического течения заболевания,

получили распространение классификации Goligher (1961) и Н. I. Bockus (1976), позднее — классификации В.Д.Федорова и

М.Х.Левитана (1982), CelloJ. (1983). Кроме характера клинического течения, в них учтена и распространенность поражения.

Ниже приведена классификация неспецифического язвенного колита, составленная на основании анализа литературы.

Классификация неспецифического язвенного колита





Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17