Неспецифический язвенный колит

Свойство ГБО воздействовать на микроорганизмы и снижать их токсикогенность представляется особенно важным, поскольку бактерии играют значительную роль в патогенезе неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

В ММА им. И. М. Сеченова метод ГБО используют в лечении больных язвенным колитом и болезнью Крона с 1982 г.

На основании результатов исследований, проведенных клиникой пропедевтической терапии совместно с лабораторией гипербарической оксигенации ММА [Григорьева Г. А. и др., 1994], были разработаны рациональные схемы применения ГБО в зависимости от формы и стадии заболеваний.

Учитывая, что лечение методом ГБО в разгар обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона невозможно из-за тяжести состояния больных, тенезмов и диареи, ГБО включали в комплексную терапию на исходе острого периода, когда клинические и лабораторные показатели улучшались. Пациенты, допущенные к лечению ГБО, получали сеансы в одноместных лечебных барокамерах. Скорость компрессии и декомпрессии не превышала 0,1 атм в минуту. Пробный сеанс выполнялся в режиме 1,3 ата в течение 20 мин. Лечебный — проводился при рабочем давлении кислорода 1,7 ата в течение 40 мин. Таким образом, каждый сеанс в общей сложности длился около 1 ч. Курс лечения методом ГБО на исходе обострения состоял из 10—12 сеансов, профилактические курсы в период ремиссии (с интервалом в 1 год) — из 8—10 сеансов.

По плану исследований предполагалось ограничиваться одним курсом ГБО как методом, завершающим лечение в период затухания обострения. Однако анализ результатов эндоскопического и гистологического исследований показал недостаточность одного курса для большинства больных. Ультразвуковое и морфометрическое исследования также свидетельствовали о том, что воспалительные изменения в кишечнике после I курса лечения уменьшались, но полностью не исчезали. Сохранялась опасность рецидива. В процессе дальнейшего наблюдения за больными и проведения контрольных эндоскопических, морфологических, рентгенологических и ультразвуковых исследований в динамике было установлено, что при легкой

и среднетяжелой формах неспецифического язвенного колита с рецидивирующим течением процесса наиболее продолжительная ремиссия наблюдается после 3 курсов ГБО: I курс (лечебный) на

исходе обострения, 2 последующих (8—10 сеансов каждый) проводили как профилактические. Интервал между курсами 1 год.

При среднетяжелых и тяжелых формах неспецифического язвенного колита с хроническим течением процесса и тотальным поражением толстой кишки 3 сеансов было недостаточно. Об этом

свидетельствовали и результаты морфологических исследований:

только после 6 курсов ГБО отмечались эпителизация язв и картина

субатрофического изменения слизистой оболочки (ремиссия). По

окончании 6-го курса положительную динамику в течение процесса отражали и рентгенограммы кишечника. Учитывая глубину поражения кишечной стенки при болезни Крона, больным этой группы

также проводили не менее 6—7 сеансов ГБО.

Таким образом, на фоне лечения ГБО у больных неспецифическим



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17