Неспецифический язвенный колит

кортикостероиды, которые использовали в лечении неспецифического язвенного колита и болезни Крона с 1950 г. До настоящего времени кортикостероидная терапия остается наиболее

эффективным методом лечения острых форм этих заболеваний.

Кроме кортикостероидов, применяют и другие препараты, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием.

К ним прежде всего относится сульфасалазин и его аналоги (сала-

зопирин, салазопиридазин, салазодиметоксин).

Сульфасалазин — азосоединение 5-аминосалициловой кислоты

и сульфапиридина. До настоящего времени изучается механизм его

действия. Считалось, что принятый внутрь сульфасалазин при участии кишечной микрофлоры теряет азосвязь и распадается на 5-аминосалициловую кислоту и сульфапиридин. Неабсорбированный сульфапиридин временно подавляет в кишечнике рост анаэробной микрофлоры, в том числе клостридий и бактероидов. В последнее время установлено, что действующим началом сульфасалазина является в основном 5-аминосалициловая кислота, которая ингибирует липооксигенный путь превращения арахидоновой кислоты и таким

образом блокирует синтез 5,12-оксиэйкозатетраеновой кислоты (ОЭТЕ), мощного хемотаксического фактора. Следовательно, воздействие сульфасалазина на патологический процесс оказалось сложнее, чем предполагалось ранее: препарат вызывает изменения в

кишечной микрофлоре, модулирует иммунные реакции и блокирует медиаторы воспалительного процесса [Александер-Вильямс Дж. и др., 1983].

Правильное применение кортикостероидов, сульфасалазина и его

аналогов дает возможность в значительном проценте случаев подавить активность воспалительного процесса при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Однако следует заметить, что у многих больных сульфасалазин приходится отменять из-за его непереносимости. Ответственность за нежелательные побочные действия препарата возлагается на входящий в его состав сульфапиридин.

Постоянно существующая опасность осложнений при длительном использовании кортикостероидов, побочные эффекты, сопровождающие прием сульфасалазина, диктуют необходимость изучения новых патогенетически обоснованных методов лечения.

Результаты исследований, установивших, что действующим компонентом сульфасалазина является 5-аминосалициловая кислота,

послужили основанием для создания новых препаратов, в которых

молекула 5-аминосалициловой кислоты посредством аминосвязи соединяется с другой такой же или нейтральной молекулой. Примером такого препарата является салофальк, который не содержит суль-

фапиридина и, следовательно, лишен его побочных свойств.

В клиниках Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова препараты 5-аминосалициловой кислоты используются с 1988 г. В 1991 г. проведено клиническое изучение препарата салофальк, выпускаемого фирмой «Здравле», Югославия, по лицензии фирмы

«Фальк», ФРГ. Изучена эффективность действия 3 форм препарата: таблеток (250 мг 5-аминосалициловой кислоты в каждой таблетке), свечей (250 мг 5-АСК) и клизм (4 г 5-АСК в 60 г суспензии). Препарат в



Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17